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Hipoglucemia cáp 24 (Otras causas (Gastroparecia (Retraso absrosción HCO)…
Hipoglucemia cáp 24
Otras causas
Cambios hormonales en mujeres
1er trimestre embarazo (glucosa-feto)/ mayor sensibilidad insulina
Post parto y lactancia
Después de menstruación
Gastroparecia
Retraso absrosción HCO
Personas que hacen AF son más sensibles insulina
IRC dificulta la excreción de insulina
disminuir kcal y no cambiar tx
Comidas altas en grasa
Causas
Comida
Comidas altas en grasa retrasan abosrción
No llevar hirdatos de carbono a la mano
Irregularidad en contenido de hidratos
Retraso en tiempo de comida
Saltarse comidas y colaciones
Comportamientos en inyección de insulina
Ayunos y luego inyectarse
Irregularidad en aplicación
Dosis normales= Menos hidratos/Fc inadecuado(Ajustes inadecuados)
Dosis extras
Actividad física
Variabilidad en esquemas de AF
No tomar hidratos de carbono adicionales antes de AF
Indiciar ejercicio con glucemias bajas o normales
Ajuste inadecuado de insulina pre ejercicio
No hay un aumento adecuado a HCO x ejercicio
Efectos de la actividad física
Hipoglucemia
Inmediato
Tradío (>15h)
Depleción de glucógeno
Reponer con carbohidratos
Si no se repone
Cuerpo incapaz de mantener glucemias
Depende del tipo de actividad física
Mecanismos de defensa
Cerebro necesita 5-10 g glucosa x hora
GLUT 1 Barrera hematoencefálica
GLUT 3 interior de las neuronas
Cuerpos cetónicos en inanición
< 80 mg/dl glucosa
Activa mecanismos reguladores
impide Hipoglucemia
Se activan sensores en tallo e hipotálamo
Activan mecanismos glucorreguladoras
1 Inhibición de liberación insulina
2 Liberación de glucagon
Hígado
Gluconególisis y gluconeogénesis
2 Liberación de catecolaminas (epineferina)
Hígado
Glucogenólsis
Tejido adiposo
Lipólsis
ácidos grasos como energía
Resistencia a la insulina
3 Liberación de Hormona de crecimiento
4 Cortisol
Síntomas
Neurogénicos/Autonómicos
Adrenérgicas
EPINEFRINA/norepinefrina
Temblor
Palpitaciones
Nerviosismo
Debilidad
Palidez
Estremecimiento
Hormigueo en boca
Colinérgicas
Acetilcolina
Sudoración fría
Hambre y ansiedad
Neuroglucopénicos
Cerebro se depriva de glucosa
Confusión
Desorientación
Dificultad para hablar y moverte
Debilidad muscular
Cambios en comportamiento
Dificultad para concentrarse
Desmayo
Pérdida de conciencia y convulsiones (GRAVE)
Visión borrosa
Categorias
¿el px puede manejar x si solo la hipoglucemia?
Leve- moderada
El px puede proveerese alimentos
Grave
convulsiones y pérdida de conciencia
Asintomática
No se acompaña de manifestaciones (<70 mg/dl)
Síntomas/ umbrales varían entre personas
Qué es
Glucosa <70 mg/dl con o sin síntomas
Náusea y dolor de cabeza
Síntomas no específicos