Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Disease of heart (congenital heart disease (type (1.1 Shunt (R to L shunt …
Disease of heart
congenital heart disease
type
1.1 Shunt
L to R shunt :red_flag:
clinical manifestation👨⚕️
non-cyanosis ✨: เพราะระดับ O2 ปกติ
Atrial septal defect :ASD
Patent ductus arteriosus : PDA >> เลือดจาก aorta ไปกระทบ pulmonary trunk เลยเกิดเป็นเสียง machinery ,continuous murmur✨
Ventricular septal defect : VSD
Eisenmenger's syndrome✨ จากการเป็น L to R shunt ไปนานๆ ทำให้ pulmonary P เพิ่มขึ้นแล้วจะเป็น R to L shunt [ RV hypertrophy] >> ตัวจะเขียวของเสียคัง
R to L shunt :red_flag:
cyanosis✨ เพราะ O2 ไม่พอ ถ้าปากจะม่วงๆ
clinical manifestation👨⚕️
💣teratogy of fallot :TOF ✨
Right ventricular outflow tract obstruction : RVOT อาจเกิดจาก pulmonary valve disease/subpulmonic stenosis/supravalvular obstruction
จากนั้นจะเกิด P overload >> R ventricular hypertrophy
ร่างกายพยายามให้เลือดไหลดี เกิด VSD
4.Overriding aorta : aortic valve ขึ้นไปอยู่เหนือ VSD เพราะ infundibular septum หนาขึ้น
symtomp👩⚕️
cyanosis
squatting มันคือท่านั่งอะละ พอโตขึ้นกิจกรรมที่ทำจะเยอะ เข่น ออกกำลังกาย เด็กที่เป็น TOF จะนั่งยองๆ บ่อย เพราะข่วยเพิ่ม venous return >> preload เพิ่ม
Boot shape heart
Paradoxical emboli : การที่ trombus หลุด [R to L] เข้า systemic
Transposition of great vessel : TGV
การสลับ aorta ไปเชื่อมกับ RV/ pulmonary a. เชื่อมกับ LV >> เลือดดำไปทั่วร่างกายเลย
Persistent trunk arteriosus
จริงคือมันอาการร่วมกับ VSD โดยไม่มี septum กั้นแบ่งเป็น aorta/pulmonary a. ✨ เลยกลายเป็น single great vessel
1.2 Obstruction
preductal
[ infantile type ] :red_flag:
factor💣
เกิดรอยคอดก่อนถึง ductus arteriosus [ preductal contraction] ✨
clinical manifestation👨⚕️
cyanosis ใต้สะดือลงไป เพราะ descending aorta เลือดไปได้น้อย
เกิด PDA ตามมา✨ เพราะจะส่งเลือดไป ductus arteriosus ช่วย descending aorta
RV heart failure
postductal [ adult type ] :red_flag:
factor💣
เกิดรอยคอด หลัง ductus arteriosus [ postductal contraction ]✨
clinical manifestation👨⚕️
ไม่เกิด R to L shunt / ductus arteriosus จะปิด✨
เลือดจะ shift ไปทาง L. subclavian และสู่แขนงต่างๆ internal mammary a. + intercostal a.
โดยเรียกเส้นทางที่เลือด shift มาช่วย descending aorta = "Collateral circulation" ✨
จากการ shift ไปตามทางใหม่ จะทำให้ BP ที่แขนสูงมาก และ จะเกิด notching ✨ ร่องใหญ่ๆ ใต้ซี่โครง
บางคนอาจเจอ BP drop แถวขา หรือ ขาจะเย็นๆ
Hypertensive heart disease
type
Ischemic heart disease : IHD
syndromes :checkered_flag:
2.1 Angina pectoris
CM👨⚕️
เจ็บหน้าอกชั่วคราว คล้ายๆมีอะไรกดทับ
type
Stable angina [typical] :red_flag:
factor💣
Coronary atherosclerosis ✨
CM.👨⚕️
เมื่อมีกิรกรรมที่ทำให้ workload ของหัวใจเพิ่ม จะรู้สึกเจ็บ
Prinzmetal angina [atypical] :red_flag:
factor💣
coronary spasm ชั่วคราว ✨
มี vasoconstriction mediator
hyperthyroid
โรคหนังแข็ง scleroderma
catecholamine จากการทำกิจกรรม
unstable angina :red_flag:
factor💣
artherosclerotic plaque
superimposed thrombus
CM👨⚕️
เกิด complete occlusion >> MI ✨
อาการเกิดขณะพักก็ได้ ไม่จำเป็นต้องทำกิจกรรม และ รุนแรง
2.2 Myocardial infraction
factor💣
complete occlusion✨
progression
LAD septal part >> septum MI
LAD >> anterior MI
RCA post. descending part >> Inferior MI
LCA [circumflex]>> Lateral MI
RCA RV branch >> RV MI
LCA postdescending part >> posterior MI
CM. 👨⚕️
เจ็บหน้าอก ไม่ต้องทำกิจกรรมก็เจ็บ /ได้ยาขยายหลอดเลือดก็เจ็บ เพราะกล้าเนื้อตายไปแล้ว✨
เจ็บร้าวด้านซีกซ้ายบนของร่างกาย✨
sympathetic stimulation
vagal stimulation : N/V
hypotention
เย็น แขน ขา
กราฟ ช่วง ST segment จะสูงขึ้น(ปกติจะราบ)✨
จะพบ cardiac enzymes✨
complication of MI :black_flag:
cardiogenic shock หัวใจปั๊มเลือดไม่ไหว
arrhythmia
myocardial rupture ตรงที่กล้ามเนื้อตายจะไม่ค่อยแข็งแรง
aneurysm/ mural thrombus
pericarditis >> "Dressler syndrome"✨ เกิด tissue reaction
patho change🔬
2.3 Chronic Ischemic heart disease
factor💣
MI แล้วกลายเป็น HF ✨
patho change🔬
LV dilate/hypertrophy
scar มากๆ✨
2.4 Sudden cardiac death
factor💣
arrhythmia หลังเกิด acute MI ✨
type
3.1 L-side hypertensive heart disease :red_flag:
factor💣
hypertension
LV hypertrophy
CM👨⚕️
asymptom
congestive HF
cardiac sudden death
3.2 R-side hypertensive heart disease :red_flag:
factor💣
plmonary hypertension
CM👨⚕️
hypoxia
acidosis
COPD✨
type
4.1 L-side HF :red_flag:
factor 💣
ischemic heart disease
Hypertension [ Afterload เพิ่ม ]
myocardial disease
Aortic / mitral [ bicuspid ] valve disease
cause
เลือดคั่งในหัวใจด้านซ้าย เลือดย้อนกลับเข้าปอด
BC คั่งในปอด hydrostatic P เพิ่ม น้ำออกนอก capillary สะสมใน alveolar space แลกเปลี่ยน gas ได้น้อย
CO ลดลง
CM 👨⚕️
pulmonary congestion ✨
edema
paroxymal nocturnal dyspnea✨ [สะดุ้งตื่นตอนนอน เพราะเหนื่อย]
ไอ + pink frothy sputum✨ เพราะเสมหะปนกับพวก fluid
crepitation [เสียงหายใจผิดปกติ]
เหนื่อยง่าย เพราะแลกเปลี่ยน gas ได้น้อย
sym เพิ่ม >> Tachycardia
ได้ยินเสียง S3 >> rapid Ventricle filling
ได้ยินเสียง S4 >> Atrial contract
ซีด
4.2 R-side HF :red_flag:
factor 💣
เกิดหลังจาก L-side HF✨
Cor pulmonale
cause
venous congestion
ความดันกลับลง inf. venacava >> ตับโต
ความดับกลับขึ้น sup. venacava >> เส้นเลือดแถวคอโต [ jugular v. ]
edema + ascite
Heart Failure