Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กโรคหัวใจแต่กำเนิด (cyanosis) (Tetralogy of fallot (TOF) (diagnosis…
เด็กโรคหัวใจแต่กำเนิด (cyanosis)
Tetralogy of fallot (TOF)
มีลักษณะผิด
ปกติ 4 อย่าง
right ventricular outflow tract obstruction: RVOTO ทีรอยตีบของทางเดินไปปอด - หนาตัวขึ้น ตีบแคบ
ventricular septal defect (VSD) มีรูรั่วที่ผนังกั้นห้องล่างขวาและซ้าย
dextroposition of aortic origin ตำแหน่งของลิ้นเอออร์ตาติดเอียงไปทางขวา
right ventricular hypertrophy ผนังหัวใจห้องล่างขวาและหัวใจด้านขาโต
patho
เลือดไปปอดได้น้อยถ้ามีการตีบแคบมาก มีการคั่งของ CO2 ทำให้ร่างกายต้องเปลี่ยนแปลงตือมีภาวะเม็ดเลือดแดงมาก (polycysthemia) :star:
มีการหายใจแรงลึกเป็นครั้งคราว เรียกว่า anoxic spell (spell) :star:
มีการนั่งยองๆ (squatting) เป็นลักษณะสำคัญ :star: กล้ามเนื้อผ่อนคลายใช้แลคติกลดลง และเลือดจากหัวใจด้านขวาไปปอดมากขึ้น
symptoms
เขียวทั่วร่างกาย central cyanosis :star:
นั่งยองๆ :star:
อาการเขียวเพิ่มขึ้นตามอายุ
เหนื่อยง่าย มีนิ้วปุ้ม และมี systolic murmur :star:
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะสมองขาด O2 อย่างเฉียบพลัน มีอากรเขียวและหอบลึก anoxic spell :star:
ร้องมาก ตัวและปากเขียวมากกว่าปกติ :star:
diagnosis
เหนื่อยง่าย ชอบนั่งยองๆเมื่อรู้สึกเหนื่อยมีประวัติเขียว หอบหายใจลึก
มีเสียง murmur ตั้งแต่เกิด
เขียวทั้งตัว เล็กมือเท้ามีเขียวคล้ำ
มีภาวะเลือดข้น polycythemia :star:
ภาพรังสีทรวงอก: หัวใจมีลักษณะ apex กระดกขึ้นเหมือนรองเท้าบุ๊ท
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ :star:
treatment
ให้ F+ จากกการซีดขาดเหล็ก
แนะนำเรื่องสุขภาพช่องปาก
ควรปลอบเด็กให้สงบ เพราะยิ่งร้องยิ่งใช้แรง ยิ่งเขียว!!!! :star: :star:
ดูแลให้อยุู่ท่า knee-chest position: งอเข่าชิดอก :star:
Transposition of great arteries (TGA)
patho
เลือดที่ออกจากห้องล่างขวาไหลเข้าสู่เอออร์ตาและเลือดที่ไหลออกจาห้องล่างซ้ายไปปอด ทำให้เลือดดำที่กลับจากเลี้ยงร่างหายทางบนขวาไหลกลับออกไปเลี้ยงร่างกายทางเอออร์ตา (เกิดจากการสลับที่กัน)
symptoms
เขียวมากหลังคลอด :star:
G. simple: จะเขียวแบบ cemtral cyanosis ทันทีที่เกิด
G. TGA ที่มี VSD + systolic murmur: อาการเขียวไม่รุนแรง ค่อยแสดงภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่ออายุ 1 month
G. TGA ที่มี VSD & PS:
มีเขียว หอบหายใจลึก
diagnosis
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ :star:
เขียวแต่แรกเกิด
รายที่มี VSD จะมีเสียง systolic murmur ที่ขอบซ้ายกระดูกอก
treatment
ทารกที่เขียวมากๆจะให้ Prostaglandin E
เพื่อทำให้ PDA เปิดอยู่และมีชีวิตอยู่ได้ชั่วคราว :star:
การพยาบาล
ข้อวินิจฉัย
มีภาวะโภชนาการบกพร่อง เนื่อจากการได้รับอาหารไม่เพียงพอกับความต้องการของร่ายหายที่มีการใช้พลังงานเพิ่มขึ้นจากการเผาผลาญเพิ่มขึ้น
จัดอาาหารที่มีพลังงานสูง
จำกัดเกลือ :star:
เน้นอาหารที่มี F+ :star:
รับประทานทีละน้อยแต่บ่อยครั้ง
ดูแลให้ได้รับวิตามินต่างๆ
ประเมินการเจริญเติบโต โดยชั่งนนทุกวัน
แนวทางการดูแล
ดูแลให้ได้รับอาหารครบ 5 หมู่
ให้ธาตุเหล็กเพื่อการสร้างฮีโมโกลบิน
ออกกำลังฯได้ แต่อย่าหักโหม กิจกรรมกลางแจ้งงดเว้น
การให้ยา Lanoxin :star: เพื่อเพิ่มแรงของกล้ามเนื้อหัวใจมีเลือดไปเลี้ยงร่างกายมากขึ้น ถ้าอาเจียนหลังให้ยาเกิน 10mins ไม่ควรให้ซ้ำ :!:
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากปอดอักเสบ :star: เช่น หลีกเลี้ยงการไปชุมชน ไอ จาม ดูแลช่องปาก
ระมัดระวังกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก เช่น ร้องไห้ การเข่งอุจจาระ :star:
จัดท่านอนเช่าชิดอก knee-chest position :star: นอนหงายหรือตะแคงก็ได้
ดูแลปลอบโยนโดยเร็ว :star: :star: