Birth Asphyxia and Neonatal Resucitation

หมายถึง

ภาวะขาดออกซิเจนในช่วงปริกำเนิดประกอบด้วย

Metabolic acidosis

RR ต่ำ

Hypercapnia

HR ต่ำ

Hypoxemia

Newborn Asphyxia

ปัจจัยเสี่ยงก่อนคลอด

ปัจจัยเสี่ยงระหว่างคลอด

ความดันโลหิตสูง

ภาวะครรภ์แฝด

อายุครรภ์<36 wk / >41 wk

ทารกตัวใหญ่มากกว่าปกติ

ภาะบวมน้ำทั้งตัว

การใช้สูติศาสตร์หัตถการ

ท่าผิดปกติ คลอดติดไหล่

รกลอกตัวผิดปกติ

ติดเชื้อของรกและถุงน้ำคร่ำ

สายสะดือย้อย

อาการของทารกแรกเกิดที่มีปัญหาการปรับตัว

ความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลง

ค่าออกซิเจนในเลือดต่ำ

อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

ค่าความดันโลหิตต่ำ

ภาวการณ์หายใจไม่สม่ำเสมอหรือไม่หายใจ

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิด

หลักทั่วไป

ตามหลัก ICD 10

Moderate birth asphyxiaคะแนน APGAR = 4-5

Mild birth asphyxiaคะแนน APGAR = 6-7

Severe birth asphyxia คะแนน APGAR = 0-3

Severe birth asphyxia คะแนน APGAR = 0-3 Whith asphyxia

Mild and Moderate birth asphyxiaคะแนน APGAR = 4-7 Blue asphyxia

การแปลผล APGAR Score และการช่วยเหลือ

คะแนน 8-10 ไม่มีภาวะ Asphyxia

คะแนน 6-7 Mild/Blue Asphyxia

เช็ดตัวให้แห้ง

ดูดเสมหะ

เช็ดตัวให้แห้ง

ดูดเสมหะ

กระตุ้นโดยการสัมผัส

ให้ดมออกซิเจน 100%

คะแนน 4-5 Moderate/Blue Asphyxia

ดูดเสมหะ

เริ่มช่วยหายใจ

เช็ดตัวให้แห้ง

คะแนน 0-3 Severe/Whith Asphyxia

ดูดเสมหะ

ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก

เช็ตตัวให้แห้ง

ET-Tube

Chest compression

Epinephrine

ให้สารน้ำ 0.9% NaCl, Ringer's lactate

แนวทางการช่วยฟื้นคืนชีพ

อาการแสดงของทารกที่มีปัญหาขาดออกซิเจน

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และขณะคลอด

ภาวะกดการหายใจ

อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

ความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลง

ความดันโลหิตต่ำ

ภาวะหายใจเร็ว

เขียว

การหยุดหายใจขั้นปฐมภูมิ

การหยุดหายใจขั้นทุติยภูมิ

เด็กสามารถกลับมาหายใจเองได้ด้วยการสัมผัส ได้แก่ การถูหลังและดีดฝ่าเท้า

การช่วยเหลืองเบื้องต้น

ทำให้อุณหภูมิกายของทารกอุ่น

นอนในท่า Sniffing position

ดูดเสมหะ

เช็ดตัวทารกให้แห้ง

กระตุ้นการหายใจ

มีขี้เทาในน้ำคร่ำ

Not vigorous

Vigorous

ใส่ ET-Tube ดูดเสมหะในท่อ

ใช้ลูกสูบยางแดงดูดในปากและจมูก

ข้อบ่งชี้ในการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก

ไม่มหายใจหรือหายใจเฮือก

อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้ง/นาที

ตัวเขียวขณะได้รับออกซิเจนเข้มข้น 100%

ข้อบ่งชี้

ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกไม่มีประสิทธิภาพ

เมื่อต้องทำการกดหน้าอก

Not vigorous

ให้ยา Epinephrine

การใส่ET-Tube ไม่เกิน 20-30 วินาที

กดหน้าอก 3 ครั้งและช่วยหายใจ 1ครั้งใน 2วินาที

ไม่ควรให้ ก่อนการช่วยหายใจด้วยPPV

ความเข้มข้น 1:10,000

ขนาดยา 0.1-0.3มล/กก

ข้อแนะนำเพื่อลดโอกาสการเกิดอันตรายต่อสมองทารก

ไม่วางขาทารกให้สูงกว่าศีรษะ

หลีกเลี่ยงการให้แรงดันบวกที่สูงเกินไปขณะช่วยหายใจ

ดูแลทารกอย่างนุ่มนวล

ไม่ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดเร็วเกินไป

การดูแลหลังทำการกู้ชีพ

ระวังระดับน้ำตาลต่ำ

เฝ้าติดตามสัญญาณชีพ

การหยุดกู้ชีพ

ไม่ควรทำการกู้ชีพ

ไม่พบชีพจรนาน 10นาที

GA. < 23 wk

น้ำหนัก <400 g.

พิการแต่กำเนิด

Trisomy 13

Anencephaly