Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Birth Asphyxia and Neonatal Resucitation (อาการของทารกแรกเกิดที่มีปัญหาการ…
Birth Asphyxia and Neonatal Resucitation
หมายถึง
ภาวะขาดออกซิเจนในช่วงปริกำเนิดประกอบด้วย
Metabolic acidosis
RR ต่ำ
Hypercapnia
HR ต่ำ
Hypoxemia
Newborn Asphyxia
ปัจจัยเสี่ยงก่อนคลอด
ความดันโลหิตสูง
ภาวะครรภ์แฝด
อายุครรภ์<36 wk / >41 wk
ทารกตัวใหญ่มากกว่าปกติ
ภาะบวมน้ำทั้งตัว
ปัจจัยเสี่ยงระหว่างคลอด
การใช้สูติศาสตร์หัตถการ
ท่าผิดปกติ คลอดติดไหล่
รกลอกตัวผิดปกติ
ติดเชื้อของรกและถุงน้ำคร่ำ
สายสะดือย้อย
อาการของทารกแรกเกิดที่มีปัญหาการปรับตัว
ความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลง
ค่าออกซิเจนในเลือดต่ำ
อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
ค่าความดันโลหิตต่ำ
ภาวการณ์หายใจไม่สม่ำเสมอหรือไม่หายใจ
ภาวะขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิด
หลักทั่วไป
Moderate birth asphyxiaคะแนน APGAR = 4-5
Mild birth asphyxiaคะแนน APGAR = 6-7
Severe birth asphyxia คะแนน APGAR = 0-3
ตามหลัก ICD 10
Severe birth asphyxia คะแนน APGAR = 0-3 Whith asphyxia
Mild and Moderate birth asphyxiaคะแนน APGAR = 4-7 Blue asphyxia
การแปลผล APGAR Score และการช่วยเหลือ
คะแนน 8-10 ไม่มีภาวะ Asphyxia
เช็ดตัวให้แห้ง
ดูดเสมหะ
คะแนน 6-7 Mild/Blue Asphyxia
เช็ดตัวให้แห้ง
ดูดเสมหะ
กระตุ้นโดยการสัมผัส
ให้ดมออกซิเจน 100%
คะแนน 4-5 Moderate/Blue Asphyxia
ดูดเสมหะ
เริ่มช่วยหายใจ
เช็ดตัวให้แห้ง
คะแนน 0-3 Severe/Whith Asphyxia
ดูดเสมหะ
ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก
เช็ตตัวให้แห้ง
ET-Tube
ข้อบ่งชี้
ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกไม่มีประสิทธิภาพ
เมื่อต้องทำการกดหน้าอก
Not vigorous
ให้ยา Epinephrine
การใส่ET-Tube ไม่เกิน 20-30 วินาที
Chest compression
กดหน้าอก 3 ครั้งและช่วยหายใจ 1ครั้งใน 2วินาที
Epinephrine
ไม่ควรให้ ก่อนการช่วยหายใจด้วยPPV
ความเข้มข้น 1:10,000
ขนาดยา 0.1-0.3มล/กก
ให้สารน้ำ 0.9% NaCl, Ringer's lactate
แนวทางการช่วยฟื้นคืนชีพ
อาการแสดงของทารกที่มีปัญหาขาดออกซิเจน
ภาวะกดการหายใจ
อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
ความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลง
ความดันโลหิตต่ำ
ภาวะหายใจเร็ว
เขียว
ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และขณะคลอด
การหยุดหายใจขั้นปฐมภูมิ
เด็กสามารถกลับมาหายใจเองได้ด้วยการสัมผัส ได้แก่ การถูหลังและดีดฝ่าเท้า
การหยุดหายใจขั้นทุติยภูมิ
การช่วยเหลืองเบื้องต้น
ทำให้อุณหภูมิกายของทารกอุ่น
นอนในท่า Sniffing position
ดูดเสมหะ
เช็ดตัวทารกให้แห้ง
กระตุ้นการหายใจ
มีขี้เทาในน้ำคร่ำ
Not vigorous
ใส่ ET-Tube ดูดเสมหะในท่อ
Vigorous
ใช้ลูกสูบยางแดงดูดในปากและจมูก
ข้อบ่งชี้ในการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก
ไม่มหายใจหรือหายใจเฮือก
อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้ง/นาที
ตัวเขียวขณะได้รับออกซิเจนเข้มข้น 100%
ข้อแนะนำเพื่อลดโอกาสการเกิดอันตรายต่อสมองทารก
ไม่วางขาทารกให้สูงกว่าศีรษะ
หลีกเลี่ยงการให้แรงดันบวกที่สูงเกินไปขณะช่วยหายใจ
ดูแลทารกอย่างนุ่มนวล
ไม่ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดเร็วเกินไป
การดูแลหลังทำการกู้ชีพ
ระวังระดับน้ำตาลต่ำ
เฝ้าติดตามสัญญาณชีพ
การหยุดกู้ชีพ
ไม่ควรทำการกู้ชีพ
GA. < 23 wk
น้ำหนัก <400 g.
พิการแต่กำเนิด
Trisomy 13
Anencephaly
ไม่พบชีพจรนาน 10นาที