Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Oral patho (Infectious disease (Bacteria :red_flag: (Acute…

- - - - factor💣
        
        Beta hemolytic Sreptococcus✨ รุนแรง
        
        Virus ไม่รุนแรงหายเองได้ ไม่มีเสมหะ (ไอแห้ง)
        
        syphilis
        
        spirochete
      - CM👨‍⚕️
        
        Peritonsillar adbscess [Quinsy] ฝีรอบทอนซิล ✨
        
        แรงขึ้นกลายเป็น Cellulitis in neck [ Ludwig's angina ] เนื้อเยื่อรอบคออักเสบ กดหลอดลม ขากออกซิเจน✨
        
        แรงสุด retropharyngeal abscess หลังคอหอยอักเสบหายใจไม่ออกเลย ✨
  - - - Acute >> Oral thrush ✨ ยังสามารถขูดแผ่นขาวออกได้ โดยจะเกิดจาก candida ส่งกล้องจะเห็น yeast + pseudohyphae✨ และมักจะเจอในคนที่ HIV
      - Chronic >> epithelium hyperplasia✨ จากการที่อักเสบนานๆ แผ่นฝ่าขาวขูดออกไม่ได้แล้ว
  - - - factor 💣
        
        HSV-1 ✨
      - CM 👨‍⚕️
        
        acute primary >> รับเชื้อครั้งแรก จะมีตุ่มน้ำพองใส ปวดแสบร้อน หลุมตื้นๆ "multiple shallow ulcer" ✨ + ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วตัว lymphadenopathy ✨อาการหายได้เอง
        
        secondary recurrent >> เชื้อที่อยู่ใน n. ออกมาเมื่อร่างกายออ่อนแอ ✨
        
        herpes labialis ✨ตุ่มน้ำใสริมฝีปาก พวกความเครียด ความร้อน ภูมิต่ำ
        
        recurrent intraoral herpes ✨ เชื้อขึ้นมาเป็นระยะ
      - Lab patho🔬
        
        Tzanck smear ✨
        
        multinucleated giant cell + intra nuclear inclusion body
        
        nuclearchromatin ใสๆ เพราะถูกเบียดไปขอบ cell
- - - - T-helper cell ต่ำ✨
      - trauma
      - emotion
      - อาหาร ทุเรียน ลำไย
      - HIV
    - - shallow ulcer with creamy exudate ✨
      - ฐานขาว ขอบแดง✨
  - - - hypersensitivity [ cell-mediated cytotoic reaction ] ✨
      - HSV, mycoplasma
      - ยา sulfonamide, penicillin
      - CA
      - collagen vascular disease : SLE , auto immune
    - - multiform lesion
        
        macules ตุ่มแบน
        
        papule ตุ่มนูน
        
        vesicobulous ตุ่มน้ำ
        
        target lesion✨ คล้ายเป้ายิง
        
        red macule + ตรงกลางซีด
    - - necrotic keratinocyte ดำๆ ✨
      - vacuolar degeneration of basal layer ตุ่มใสบวมน้ำ
      - lymphocyte exocytosis
      - hemorrhage
    - - EM minor :checkered_flag:
        
        little/no mucous memb. involve
      - EM major :checkered_flag:
        
        รุนแรง และเกี่ยวกับ mucous memb. เยอะ >> vulvitis, stomatitis, conjunctivitis, keratitis, balanitis (อวัยวะเพชชายอักเสบ), cheilitis( ริมฝีปากอักเสบ)
      - other :checkered_flag:
        
        steven johnson syndrome [SJS] >10% ของผิวหนังที่หลุด
        
        Toxic epidermal necrolytic [TEN] > 30% ผิวหนังที่หลุด
        
        CM 👨‍⚕️
        
        โรคเดียวกัน แต่ความรุนแรงต่างกัน โดย ผิวหนังจะหลีดเหมือนโดนน้ำร้อนลวก✨
        
        erythematous purpuric + terget lesion ตุ่มน้ำเหี่ยว เลือดซึมออกมาด้วยตลอด ติดเชื้อง่าย
  - - - Lichen planus [ PL ] :red_flag:
        
        factor 💣
        
        Cell mediated immune response [ CMI ]
        
        CM 👨‍⚕️
        
        ผื่น 3P ✨
        
        Pruritic คันมาก
        
        Purple ผื่นทำลายเม็ดสีจนหลุดออกมา เกิดการสะสม melanin กับเลือดที่มาคั่ง
        
        Polygonal papules แผลนูนขึ้นเป็นแฉกๆ
        
        Wickham striae [ hypergranulosis ]
        
        ในปากจะเป็นสีขาวๆ "white line on red bg" ✨เพราะ เกิด keratohyaline granule
        
        Orthokeratosis : keratin หนาตัวขึ้นที่ผิวหนัง
        
        Acanthosis : epithelium หนาตัว คล้ายฟันเลื่อย saw-toothing
        
        necrotic keratinocyte + บวม basal layer เรียกว่า interface dermatitis
    - - CM 👨‍⚕️
        
        แผ่นขาวๆ ลอกข้างลิ้น
      - factor 💣
        
        virus EBV ✨
      - Lab patho 🔬
        
        พบ nucleus สีน้ำตาล ✨
- - - - Precancerous lesion :red_flag: เสี่ยงเป็นมะเร็ง
        
        Leukoplakia :checkered_flag:
        
        CM 👨‍⚕️
        
        white patcht(เรียบ)/plaque(นูน) บน oral mucosa ✨หนาตัวและขูดออกไม่ได้
        
        พบที่ลิ้น เพดานปาก
        
        Erythroplakia :checkered_flag:
        
        CM 👨‍⚕️
        
        red plaque บน oral mucosa ✨ ตุ่มเล็กๆคล้ายกำมะหยี่
        
        speckle leukoerythroplakia ✨[ red + white plaque ] แสดงว่าจะเป็น CA แล้ว
        
        patho 🔬
        
        น่ากลัวกว่า leukoplakia เพราะเลือดมาเลี้ยงเยอะ เสี่ยง CA✨
- - - - พบบ่อยสุดใน malignant เกิดได้ทั้ง major/minor gland ✨
      - Grade
        
        low grade : gland เยอะสร้าง mucin เยอะ
        
        intermediate grade
        
        high grade : gland, mucin น้อย ย้อมสีแล้วจะรุ้ CA
    - - พบที่ minor gland บ่อย✨ รักษายากเพราะจะซ่อนตัวอยุ่ใน nerve = high recurrent rate
      - สร้าง basement memb. material
    - - ไม่ค่อยเจอ ถ้าเจอจะเป็นที่ parotid gland
      - ประกอบกันคล้าย acinar cell แต่ไม่มี duct
- - - - แบนๆเรียบๆ แต่โต
      - verruca vulgaris หูด ✨
      - Condyloma acuminatum หูดหงอนไก่ ✨
  - - - โต ก้อนแดง ✨แผล ulcer มีเลือดออก [ lobular red mass ]
    - - pregnant [ granuloma gravidarum ] ✨
      - trauma, infection
  - - - ไม่เจ็บ ก้อนๆ มักเจอที่ลิ้น
- - - - เจอ malignant squamous cell diff. >> keratin pearl✨
    - - เสียงแหบ หายใจลำบาก เหมือนตัน
      - ฟันโยก
      - คล้ายแผลร้อนใน แต่ไม่หายเอง สงสัยได้ว่าอาจจะเป็น
    - - บุหรี่ UV
      - HPV หูด , EBV , HIV , candida albican, treponema pallidum [ syphilis ], alcohol
  - - - dark red patch/plaque
    - - AIDs
    - - spindle cell รวมกันเป็น หลอดเลือด✨
- - - - กัดปาก แล้วโดน minor saliva gland ริมฝีปากล่าง ✨เกิดการสะสมของ mucin >> foreign body reaction
  - - - สามารถกลายเป็น CA ได้ = carcinoma ex pleomorphic adenomar✨
      - พบลักษณะของ 2 tissue ✨
        
        gland or solid : epi + myoepi.
        
        มี matrix หรือ myxoid
        
        mucopolysaccharide
        
        chondroid / bone
  - - - papillary growth in cystic space ✨มี mucous อยู่
      - oncocyte columnar epi เจริญ 2ชั้น
      - granular, eosinophilic cytoplasm มี mitochondria เยอะ
      - prominent nuclei ✨