Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีภาวะเสี่ยง (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ …
การพยาบาลเด็กที่มีภาวะเสี่ยง
ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ hypothermia
cause
hypothalamus ทำงานไม่สมบูรณ์
มีการสูญเสียความร้อนตลอดเวลาผ่านผิวหนัง
<36.5 C
symptoms
ภาวะแทรกซ้อน: cold stress
hypoxia
hypogycemia
acidosis
NEC
IVH
diagnosis
พบภาวะกรด PaCO สูง PaO2 ต่ำ
น้ำตาลในเลือดต่ำ
การพยาบาล
ป้องกันการสูญเสียความร้อน
จัดให้อยุู่ในตู้อบ ที่ได้รับการปรับอุณหภูมิ ที่เรียกว่า neutral thermal environment (NTE)
3.ประเมินอุณหภูมิร่างกาย สังเกตอาการเขียว
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
hypoglycemia
cause
< 40mg%
แม่เป็นเบาหวาน
glycogen ที่ตับสะสมน้อย
มีภาวะเครียดขณะอยู่ในครรภ์
patho
อาศัยแหล่งน้ำตาลจากการสะสมที่ตับโดยการหลั่งกลูคากอนเพิ่มขึ้น ทำให้สลายไกลโคเจนมากขึ้น โดยอาศัยฮอร์โมนต่างๆ
symptoms
ซึม ไม่ดูดนม สั่น ซีดเขียว
หยุดหายใจ หายใจไม่สม่ำเสมอ
ร้องเสียงแหลม สะดุ้งผวา ตัวอ่อนปวกเปียก
ตากลอกไปมา ชักกระตุกเฉพาะที่
เหงื่อออกอุณหภูมิร่างกายต่ำ
diagnosis
ตรจระดับน้ำตาลในเลือด
treatment
ถ้าน้ำตาลน้อยกระตุ้นให้กินนมแม่
ถ้าต่ำมากๆให้ 10% glucose, 5% dextrose
เจาะเลือดดูระดับน้ำตาล
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับน้ำและนมทางปาก หรือสาน้ำทาง IV
2.แก้ไขและป้องกันภาวะน้ำตาลต่ำ
3.ติดตามผลการวัดระะดับน้ำตาลในเลือด
การสูดสำลักขี้เทา MAS
cause
อาการหายใจลำบากที่เกิดจากสูดสำลักเอาขี้เทาในน้ำคร่ำเข้าทางเดินหายใจ แสดงถึงอยู่ในภาวะเครียด อาจจะเกิดจากสายสะดือถูกทับ หรือระบบไหลเวียนแม่สู่ลูกถูกรบกวน
patho
ถ้าขี้เทามีขนาดใหญ่จะทำให้อุดกั้นหลอดลมขนาดใหญา นำไปสู่ขาดO2 อย่างรุนแรง
ขี้เทาขนาดเล็กจะอุดกั้นหลอดลมฝอยเป้นการอุดกั้นสมบูณ์ที่มีผลทำให้ถุงลมแฟบ
ถ้าอุดกั้นไม่สมบูรณ์จะทำให้เกิด ball-valve mechanism อากาศผ่านเข้าไปได้แต่ออกไม่ได้ ถุงลมจะโป่งพองและมีรั่วของอากศในปอด
symptoms
เมื่อขาด O2 จะมีการอาการหายใจแบบขาดอากาศ deep gasping
หายใจลำบากตั้งแต่แรกเกิด 203hr
หายใจเร็ว เขียวตามปลายมือปลายเท้า
อกบุ๋ม อกโป่ง ฟังปอดได้ยิน rhonchi และ crepitation เสียงหายใจยาวกว่าปกติ
treatment
*1. ระยะคลอดไม่ควรดูดขี้เทาหรือสิ่งคัดหลั่ง เพราะจะกระตุ้นให้ขาด O2 มากขึ้น
2.วางทารกในเครื่องให้ความอบอุ่นชนิดแผ่รังสีแล้วค่อยดูขี้เทา ดูดจากปากก่อนจมูก
ต่อท่อช่วยหายใจกับ meconium aspiration
4ดูแลประคับประคองตามอาการ
diagnosis
น้ำคร่ำที่มีขี้เทาปนอย่างข้น
มีอาการของ respiratory distress
ภาพถ่ายรังสีปอด มีโป่งพองกว่าปกติ hyperaeration
พบขี้เทาในท่อหลอดลมคอจากการทำ tracheal suction
การพยาบาล
ให้ทารกอยุ่ในตู้อบ ควบคุมอุณหภูมปกติ
2.ดูแลให้ได้รับ O2 ตามแผน
บันทึกสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิด
*4. ทารกที่สูดขี้เทาเข้าปอดต้องได้รับการเคาะปอดเป็นระยะๆ
ดูแลให้ได้รับ ABT กรณีที่ติดเชื้อในปอด pneumonia
ประเมินอาการ pneumothorax
กลุ่มอาการ down syndrome chromosome 21 เกินมา 1
cause
แม่อายุ >35ปี
symptoms
ศรีษะเล็กแบน ใบหน้ากลม ตาเล็กเแียงขึ้น
จมูกแบนราบ ลิ้นโตคับปาก หายใจทางปาก น่ำลายมาก
ฟันแตกขึ้นช้า คอสั้น หน้าอกโป่งนูนแบบนกพิราบ ตัวเตี้ย
กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวกเปียก สะดือจุ่น อวัยวะเพศไม่เจริญ
diagnosis
ประวัติครอบครัว
ตรวจดครโมโซมอายุครรภ์ได้ 9-12wk
เจาะน้ำคร่ำเมื่ออายุครรภ์ 16-18wk
treatment
แบบประคับประคองตามอาการ
การพยาบาล
1.ช่วยเหลือประคับประคองครอบครัวผู้ป่วย
จัดท่าและเปลี่ยนท่า ระวังการสูดสำลัก
และใช้ช้อนป้อนนมและอาหาร
3.ดูแลการขับถ่ายอุจจาระเนื่องจากอาจมีท้องผูก
ดูดเสมหะ ทำความสะอาดช่องปากหลังให้นมป้องกันติดเชื้อ
5.ติดตามและประเมินพัฒนาการอย่างต่อเนื่อง