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EXAMEN NEUROLÓGICO (PARES CRANEALES (ABDUCENS (VI) (MUSCULATURA INTRÍNSECA…

- - - - REFLEJO MOTOR
        
        SE PROVOCO CON LUZ, RESPUESTA IPSILATERAL Y DIRECTA CONSENSUADA
      - REFLEJO DE CONSTRICCIÓN PUPILAR POR ACOMODACIÓN
        
        SE PROVOCA AL ACERCAR UN OBJETO A LA NARIZ (CONTRACCIÓN AL CONVERGER)
    - - PACIENTE FRENTE AL EXAMINADOR Y CON UN OBJETO A 50 CM (LINEA HORIZONTAL COINCIDA CON LA MIRADA HORIZONTAL, Y LÍNEA VERTICAL CON LÍNEA MEDIA)
      - CONVERGENCIA
  - - - FRONTAL (ARRUGAR LA FRENTE HACIA ARRIBA)
      - ORBICULAR DE LOS OJOS (APRETAR LOS OJOS FUERTEMENTE)
      - ELEVADOR DEL ALA DE LA NARIZ (ARRISCAR LA NARIZ)
      - ORBICULARES ORIS (APRETAR LOS LABIOS)
      - PLATISMA DEL CUELLO (LEVANTAR EL CUELLO)
  - - - MOTOR
        
        8 MÚSCULOS
        
        SE EVALUA MUSCULOS MASTICATORIOS
        
        PEDIR AL PACIENTE QUE ABRA LA BOCA CON RESISTENCIA Y SIN RESISTENCIA
        
        SE LE PIDE QUE MUERDA CON FUERZA PALPANDO MUSCULO TEMPORAL Y MASETERO DE MANERA BILATERAL
      - SENSITIVO
        
        PRESIÓN
        
        PRODUCIR UN ESTÍMULO DE PRESIÓN PARA QUE EL PACIENTE LO SIENTA
        
        TEMPERATURA
        
        SE UTILIZA ALGÚN OBJETO METÁLICO PARA PRODUCIR UN ESTÍMULO FRÍO
        
        DOLOR
        
        HACER SENTIR UN PINCHAZO AL PACIENTE
        
        TACTO
        
        SE TOCA LA CARA CON UNA MOTO DE ALGODÓN, PEDIR AL PACIENTE QUE DIGA CUANDO SIENTA
        
        RESPUESTA AL REFLEJO CORNEAL
        
        PACIENTE MIRANDO HACIA ARRIBA PARA QUE NO VEA EL OBJETO Y TOCAR LA CORNEA CON UNA MOTA DE ALGODÓN
  - - - FUNCIÓN AUDITIVA
        
        PRUEBAS DE RINNE Y WEBER
        
        DETERMINAR EXISTENCIA DE LESIONES DE CONDUCCIÓN O LESIONES CENTRALES NERVIOSAS
        
        RINNE
        
        COMPARA CONDUCCIÓN AÉREA CON CONDUCCIÓN ÓSEA, SE USA UN DIAPASON EN EL PROCESO MASTOIDEO CERCA DEL MEATO AUDITIVO EXTERNO, SE PREGUNTA CUANDO EL PACIENTE DEJE DE ESCUCHAR, DESPUÉS DE ESTO SE COLOCA EL DIAPASON DELANTE DEL PABELLÓN AUDITIVO Y SE LE PREGUNTA DE NUEVO (CONDUCCIÓN AÉREA MEJOR QUE LA ÓSEA)
        
        WEBBER
        
        COLOCAR EL DIAPASON VIBRANDO EN LA LÍNEA MEDIA DE LA CABEZA POR DELANTE FRENTE A LA REGIÓN PARIETAL ANTERIOR (NORMAL SE PERCIBE EL RUIDO EN AMBOS LADOS)
        
        GRUESA
        
        ROCE DEL PELO
        
        FROTE DE LOS DEDOS
        
        TIC TAC DEL RELOJ
      - FUNCIÓN VESTIBULAR
        
        COMIENZA CON LA ANAMNESIS PREGUNTANDO SI HA TENIDO EL PACIENTE EPISODIOS DE PERDIDA DE EQUILIBRIO O VÉRTIGO
        
        VER LA PARECENCIA DE NISTAGMOS CON LA MIRADA HORIZONTAL
  - - - PACIENTE FRENTE AL EXAMINADOR Y CON UN OBJETO A 50 CM (LINEA HORIZONTAL COINCIDA CON LA MIRADA HORIZONTAL, Y LÍNEA VERTICAL CON LÍNEA MEDIA)
      - CONVERGENCIA
    - - REFEJO FOTOMOTOR
        
        SE PROVOCO CON LUZ, RESPUESTA IPSILATERAL Y DIRECTA CONSENSUADA
      - REFLEJO DE CONSTRICCIÓN PUPILAR POR ACOMODACIÓN
        
        SE PROVOCA AL ACERCAR UN OBJETO A LA NARIZ (CONTRACCIÓN AL CONVERGER)
  - - - SENSITIVO (INERVACIÓN DEL TERCIO POSTERIOR DE LA LENGUA, FARINGE, TROMPA AUDITIVA, OÍDO MEDIO, SENO Y CUERPO CAROTIDEO)
      - SENSORIAL (GUSTO DEL TERCIO POSTERIOR DE LA LENGUA)
      - MOTOR (INERVACIÓN GLANDULA PARÓTIDA Y MÚSCULO ESTILOFARÍNGEO)
      - FUNCIÓN AFERENTE DEL REFLEJO DE LA ARCADA
    - - FUNCIÓN EFERENTE DEL REFLEJO DE ARCADA
      - MOTORA (INERVACIÓN MÚSCULOS LARÍNGEOS)
      - SENSORIAL
      - SENSITIA
    - - PALADAR
        
        ELEVACIÓN SIMÉTRICA DEL PALADAR
        
        REFLEJO NAUSEOSO CUANDO SE ELEVA EL PALADAR
      - REFLEJO FARÍNGEO
  - - - CONTROLAR MUSCULATURA EXTRÍNSECA DEL GO
        
        MÚSCULO RECTO INFERIOR
        
        MÚSCULO RECTO SUPERIOR
        
        MÚSCULO OBLICUO INFERIOR
      - CONTROLAR MUSCULATURA INTRÍNSECA DEL GO
  - - - ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
        
        EXAMEN BILATERAL (EMPUJAR LA CABEZA CONTRA LA MANO DEL EXAMINADOR)
        
        UNILATERAL (GIRAR LA CABEZA A UNO DE LOS LADOS CONTRA LA MANO DEL EXAMINADOR)
      - TRAPECIO
        
        SE LE PIDE AL PACIENTE QUE ELEVE SUS HOMBROS, SE PALPA EL MUSCULO PARA EVALUAR EL TONO Y MASA MUSCULAR
  - - - AGUDEZA VISUAL
        
        ETAPAS
        
        CONTAR DEDOS A 30 CM
        
        APRECIAR MOVIMIENTOS
        
        LETRA DE 12 PUNTOS CON UNA CARTILLA A 30 CM DE DISTANCIA
        
        DISTINGUIR ESTÍMULOS LUMINOSOS
      - CAMPO VISUAL (CAMPOS NASALES Y TEMPORALES)
        
        MONOOCULAR
        
        CAMPIMETRÍA POR CONFRONTACIÓN BINOCULAR
      - FONDO DE OJO
        
        SE BUSCA PRIMERO EL ROJO PUPILAR CON UN OFTALMOSCOPIO HASTA LLEGAR AL NERVIO ÓPTICO
  - - - MÚSCULO TRANSVERSO
      - MÚSCULO LONGITUDINAL INFERIOR
      - MÚSCULO LONGITUDINAL SUPERIOR
    - - M. HIOGLOSO
      - M. ESTILOGLOSO
      - M. CONDROGLOSO
      - M. PALATOGLOSO
      - M. GENIOGLOSO
    - - INSPECCIÓN EN REPOSO O MOVIMIENTO
        
        REPOSO: NO TIENE MOVIMIENTO Y ES SIMÉTRICA (TROFISMO), AL PEDIR QUE SAQUE LA LENGUA ESTA SALE CENTRAL
- - - - CONCIENCIA
        
        ESTADO DE ALERTA
        
        MEDIANTE ESTÍMULOS EXTERNOS ANALIZANDO SI GENERAN UNA RESPUESTA EN EL PACIENTE (OJOS ABIERTOS: VIGIL)
        
        ATENCIÓN EXTERNA
        
        CAPACIDAD PARA DISCERNIR DENTRO DE UNA SERIE DE ESTÍMULOS (BUS, PERSONAS, OBJETOS, ETC) EL ADECUADO SEGÚN EL CONTEXTO
        
        ATENCIÓN INTERNA
        
        CAPACIDAD PARA SELECCIONAR UN ESTÍMULO, CONCENTRARSE Y LOGRAR UN PROPÓSITO (INVERSIÓN DE SERIES)
        
        ALTERACIONES
        
        PATOLÓGICAS
        
        CUALITATIVAS
        
        CUANTITATIVAS: OMNUBILACIÓN, SOMNOLENCIA, ESTUPOR, COMA
        
        NO PATOLÓGICAS: CICLO SUEÑO VIGILIA
    - - TEMPORAL: CONOCIMIENTO DE LA ÉPOCA EN LA QUE SE ENCUENTRA (FECHA)
      - TEMPORAL: CONOCIMIENTO DEL LUGAR EN EL QUE SE ENCUENTRA
      - PERSONAL: CONOCIMIENTO DEL PACIENTE SOBRE SÍ MISMO
      - SITUACIONAL: CONOCIMIENTO DEL CONTEXTO EN EL QUE SE ENCUENTRA (Y PORQUE)
    - - NOMINACIÓN
      - COMPRENSIÓN
      - AFLUENCIA DEL LENGUAJE
      - REPETICIÓN
      - PRESENCIA DE PARAFRASIA
    - - ESCRITURA: ESTRUCTURA DE LA ORACIÓN (SUJETO, VERBO, PREDICADO)
      - LECTURA: OBEDECER ÓRDENES ESCRITAS
    - - CONSULTAR POR EVENTOS RECIENTES (DÍA ANTERIOR)
      - CONSULTAR POR EVENTOS INMEDIATOS (3 PALABRAS AL INICIO DE LA CONSULTA)
      - CONSULTAR POR EVENTOS PASADOS VARIOS AÑOS ATRÁS
    - - CONOCIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS
        
        PLANIFICACIÓN DE LA ACCIÓN
        
        EJECUCIÓN DE LA ACCIÓN
        
        IDENTIFICACIÓN DEL OBJETO
    - - ANÁLISIS DE SITUACIONES DE SENTIDO COMÚN EN LAS QUE SE ESPERA UNA RESPUESTA OBVIA (RAZONAR, ANALIZAR)
- - - - LESIÓN EN LOS DISTINTOS COMPONENTES