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Assistência pré-natal (Anamnese (Na maioria das vezes, assintomática ou…
Assistência pré-natal
Anamnese
Na maioria das vezes, assintomática ou associadas à gestação
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HAS, DM, cardiopatias, asma, tireoidopatias, cirurgias prévias (enquadrando a gestante em alto risco)
Programação da gestação - Gestações desejadas e planejadas costumam ter um curso melhor devido ao status fisiológico da mãe (diabetes controlada etc)
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Idade (IMA > 35 anos) - aumento dos riscos de malformações fetais, desenvolvimento de pré-eclâmpsia, desenvolvimento da diabetes gestacional
HAS, DM, eclâmpsia (aumentam o risco da gestante a desenvolver)
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Tabagismo (tem relação dose-efeito) // risco de gravidez ectópica, abortamento, prematuridade, restrição de crescimento, baixo peso ao nascer
Etilismo (não tem dose-efeito, tolerância zero / não há dose de álcool segura durante a gestação)
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Ciclos menstruais, DUM é confiável?, DSTs, uso de contracepção prévia (gravidez com uso de DIU aumenta muito gestações tubárias)
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Prematuridade, motivo da cesárea, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, diabetes gestacional, prematuridade, DPP, placenta prévia
Peso do RN no nascimento, intervalos entre as gestações, abortamentos espontâneos / provocados?, necessidade de curetagem uterina, idade gestacional no momento da perda fetal (precoce x tardio)
Exame Físico
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Peso (IMC) [ baixo peso, peso adequado, sobrepeso, obesidade ]
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Escola alemã (em quatro tempos: fundo, dorso, mobilidade fetal e escava)
Escola francesa (escava, fundo, dorso)
- Acima do percentil 90: macrossomia, polidrâmnio, gemelaridade, erro de data
- Abaixo do percentil 10: restrição de crescimento, oligoâmnio, erro de data
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Exames primeira consulta
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Eletroforese de hemoglobina (se negra, ou AF de anemia falciforme ou história de anemia crônica)
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Primeiro trimestre
Se tiver fator de risco: 4 - 5 mg / dia (usuárias de anticonvulsivante, filhos prévios com malformação de tubo neural)
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Vacinação
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Tétano (ao longo da vida são 3 doses), dose se reforço mais de 5 anos
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Pertussis acelular (sempre, a vacina é pro feto)
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Portanto dTPa (difteria, tétano, pertussis) - sempre - porque precisa da Pertussis
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