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enfermedades hipertensivas en el embarazo (Síndrome de hellp (signos y…
enfermedades hipertensivas en el embarazo
preeclampsia
Definición
Aumento de la presión arterial junto con proteinuria, edema, después de las 20 semanas de gestación
caracteristicas
HTA
Leve ≥140/90 mm/Hg
•severa≥160/110 mm/Hg
Proteinuria, edema aparece después de las 20 semanas de gestación
Signos y síntomas
Severa
• TA ≥160/110 mm/Hg
• Proteinuria 2 gr. En 24 hrs.
• Creatinina sérica >1.2 mg/dl
• Trombocitopenia ≤150,000 cel/mm3
• Cefalea, alteración visual o cerebrales persistentes
Leve
• TA 140/90-160/110
• Proteinuria 300 mg/24 hrs y 2 gr /24 hrs.
• Oliguria <500 ml/24 hrs
• Edema leve
tratamiento
• Alfametil dopa 250 mg. cada 8 horas
• Hidralazina 30-50 mg vía oral/4 hrs.
Antihipertensivos
Nifedipino
10 mg VO dosis máxima 50 mg
Hidralazina
Bolo inicia 20 mg IV segundo intervalo de 40-8 mg. /10 min. Dosis máxima 220 mg.
otros
Epigastralgia, restricción crecimiento uterino, oligohidramnios, oliguria ≤500 ml/24 hrs. Edema agudo de pulmón, dolor en hipocondrio derecho
complicación
eclampsia
eclampsia
definición
Comienzo de la crisis epiléptica o coma en una mujer embarazada con preeclampsia
caracteristicas
Presencia de convulsiones generalizado o estado de coma en pacientes con preeclampsia.
signos y sintomas
TA ≥185/115 mm/Hg
Proteinuria ≥5 gr/dl
Nauseas, vomito, cefalea,
epigastralgia
Trastorno de visión
Hiperexia generalizada
Estupor
Irritabilidad
convulsiones
complicaciones
Insuficiencia renal
Hematoma hepático
Edema agudo pulmonar
Hemorragia cerebral
Edema cerebral
Síndrome de hellp
tratamiento
Sulfato de magnesio
Fentobarbital
Difenilhidantorna sódica
Síndrome de hellp
definición
Presencia de hemolisis, enzimas hepáticas elevadas y trombocitopenia
caracteristica
Hemolisis
Elevación de enzima hepática
trombocitopenia
signos y sintomas
Oliguria severa
Proteinuria ≥ 5 gr./dl.
Trombocitopenia <100,000 mm3
Convulsiones
Crisis hipertensiva
Bilirrubina >1.2 mg./dl
complicación
Hematoma subcutáneo hepático roto o sin rompimiento
Desprendimiento (abrupto) placentario
Coagulación intravascular diseminada
Hemorragia obstétrica
Desprendimiento retiniano
Infarto o hemorragia cerebral
tratamiento
Interrupción gestacional y afección del parto de manera oportuna y segura
Corticoesteroides tipo dexametasona
Impregnación 4 gr. Iv diluida en 250 ml de solución glucosada pasar en 20 min.
Mantenimiento
Ampolleta de 330 mg IM. O IV cada 12 hrs.
Mantenimiento 5-6 mg/kg en 3 dosis