Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
preterm or premature labour (การป้องกันการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด…
preterm or premature labour
ความหมาย
การเจ็บครรภแ์ละการคลอด ระหว่างอายุครรภ์ๆ28 -37สัปดาห์
น้ำหนักทารกแรกคลอด 1,000 - 2,500 กรัม
CX DILATE > 1CM…EFFACEMENT >80%
มดลูกหดรัดตัวอย่างสม่ำเสมอ อย่างนอ้ย 8 ครั้งต่อชวั่โมง
ปัจจัยเสี่ยง
แก้ไขไม่ได้
Teenage pregnancy
Elderly gravidarum ความผิดปกติของทารกหรือรก มดลูกขยายตัวมากกว่าปกติ
Twins / polyhydramnios / DFIU Abruptio placenta
s / DFIU Abruptio placenta ,
Placenta previa Incompetent
Placenta previa Incompetent cervixเนื้อเยื่อปากมดลูกอ่อนนุ่ม ผิดปกติเป็นบางตัวและเปิดทั้งๆที่ยังไม่มี Uterine contraction ความผิดปกติของมดลูก
แก้ไขได้
การสูบบุหรี่ เสพสารเสพติด ดื่มสุรา การท างานหนัก
ภาวะทุพโภชนาการ BMI ต่ำ
anemia
Infection การติดเชื่ออระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
โรคของมารดา PIH / GDM/ Pneumonia / Appendicitis
การวินิจฉัย preterm
มีการบางและเปิดขยายของปากมดลูก
พบว่ามี Uterine contraction อย่างน้อย1ครั้งใน10นาที Duration>30 วินาที
การดูแลรกัษา การเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด
Bed rest ในท่านอนตะแคง ช่วยลด แรงกดดันต่อปากมดลูกไม่ให้เปิดขยายเพิ่มขึ้นและเพิ่ม Blood flow การนอนพักอย่างเดียวทำให้การเจ็บครรภ์หายไปได้ร้อยละ 20-48
ตรวจภายในเพอื่ประเมินการเปิดขยายของปากมดลูกเมื่อจำเป็น ไม่ควรกระตุ้นหรือตรวจบ่อยครั้ง
ตรวจดูUterine Contraction ท้ัง DIS
ฟัง FHS อย่างสม่ำเสมอ
ให้ยายับยั้งการเจ็บครรภ์ Bricanyl Ventolin
การดแูลในระยะเจ็บครรภ์ และระยะคลอด
ตรวจดู Uterine contraction
ตรวจFHSบ่อยๆ ถ้าพบ Fetal tachycardia และมีน้ำเดินสงสัย ว่าเกิดInfection / ถ้าหัวใจเต้นช้าลงเป็นระยะๆ Periodic deceleration สงสัยCord compression
ระวังการใช้ยาแก้ปวดและนอนหลับในขณะเจ็บครรภ์ เพราะกดการหายใจของทารก
ลดความกระทบกระเทือนในระยะคลอด
ข้อบ่งชี้ C/S
Fetal distress
Breech presentation GA< 34 WKS
ทารกอยู่ใน Tranverse lie หรือ Oblique lie
Placenta previa , Prolonged labour
ผลกระทบ
ทารก
ระยะแรก
RDS:Rspiratory distress syndrome
IVH:Intraventricular hemorrhage
NEC:Necrotizing enterocolitis
Hypoglycemia
Hyperbilirubinemia
Infection
Retinopathy
ระยะหลัง
โรคปอดเรื้อรัง (กรณีใส่เครื่องช่วยหายใจ)
พัฒนาการล่าช้า
มารดา
ด้านจิตใจ สังคมและเศรษฐกิจ
ภาวะแทรกซ้อนจาก Tocolytic drug
การป้องกันการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
การคัดกรองภาวะเสีย่ง
เน้นเรื่องโภชนาการ
ใหสูบบุหรี่น้อยลงหรืองดสูบ
ใหน้อนพัก
หลีกเลีย่งการทำงานหนัก
หลีกเลี่ยงการกระตุ้นหัวนม
งดการมีเพศสัมพันธ์ ในช่วงอายคุรรภ์ 20-36 สัปดาห์
ให้สังเกตการหดรัดตัวของมดลูก
Nursing diagnosis of Preterm
ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันลดลง เนื่องจากถูกจำกัดการเคลื่อนไหว
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับTocolytic drug (HR ร็ว, RRเร็ว,BPต่ำ)
ทารกแรกเกิดอาจมีปัญหาด้านสุขภาพได้แก่ติดเชื้อ / การหายใจล้มเหลว(RDS) เนือ่งจากคลอดก่อนกำหนด
วิตกกังวลเกื่ยวกับสุขภาพของตนเองและทารกในครรภ์