Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้กลืน intussusception (การพยาบาล…
เด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินอาหาร
ลำไส้กลืน intussusception
Patho
ลำไส้กลืนเป็นภาวะที่ลำไส้ส่วนต้นเคลื่อนตัวเข้าไปในส่วนปลาย ทำให้ลำไส้แคบจนปิดสนิท
Diagnosis
คลำด้านล่างขวาของท้องไม่พบ cecum
(sign of dance)
treatment
sugical manipulation
เปิดช่องท้องใช้น้วดันที่กลืนกันออก
surical resection w/ end-to-end anastomosis
ตัดส่วนที่กลืนแล้วเชื่อมกัน
การพยาบาล
NPO, V/S
ดูสิ่งคัดหลัง จาก NG tube ทุก 2 hr
ประเมินการเคลื่อนไหว้ลำไส้
สังเกตอาการเยื่อบุช่อง้องอักเสบ เช่น ไข้สูง ปวดื้อง
ก่อนผ่าตัด
NPO ให้ iv fluid
ใส่ OG/NG tube
เตรียมเด็กทำผ่าตัด/แป้งแบเรียม
symptoms
ปวดท้องแบบบิดๆ เกร็ง เป็นพักๆ
อาเจียน
อุจจาระเป้นมูกเลือดปนสีแดงสด
คลำได้ก้อนใต้ชายโครงขา
คล้ายไส้กรอก 🌭
ท้องอืดมาก มีไข้ อาจช็อคได้
Cause
ไม่ทราบแน่ชัด
ภายหลังผ่าตัด
กินอาหารเข้มย่อยยาก
ลำไส้โป่งพองแต่กำเนิด congenital mefacolon/ hirchsprung's diasease
cause
genetic
down syndrome
การเจริญหยุดชะงักของลำไส้ตัวอ่่อน
Patho
ลำไส้ขาดเซลลล์ประสาทมาเลี้ยงทำให้มีการหดเกร็งและไม่มีการเคลื่อนไหวตัวแบบบีบรูด
symptoms
แรกเกิด
ถ่ายขี้เทาช้า
ท้องอืด อาเจียน
เด็กเล็ก
ท้องผูก
ท้องอืด
เบื่ออาหาร
อุจจารเก่ามีกลิ่นเหม็น
diagnosis
หน้าท้องโปร่งใส เห้นเลือดดำได้
เสียงลำไส้ได้ยินบ่อย
ถ่ายภาพรังสีพบการอุดกั้นของลำไส้ ปลายมีโป่งพอง
แป้งแบเรียม พบความแตกต่างของลำไส้
ตรวจความดีนภายในเรคตัม ะบหุรูดทวารหนักอันในไม่มีการคลายตัว
treatment
สวนล้าง NSS 1-3 ครั้ง/วัน
ทารก ไม่เกิน 20ml/kg
เด็กโต 50ml/kg
กระตุ้นลำไส้โดยอบหน้าท้องด้วยความร้อน
การพยาบาล
ก่อนผ่าตัด
สวนล้างทวารหนัก
ดูแลอาหรารอ่อนย่อยง่าย
สังเกตท้องผูก ท้องอืด อุจจาระ
นอนศรีษะสูงให้หายใจสะดวก
รับยาระบายตามแผน
รับยา ABT
หลังผ่าตัด
สังเกตท้องอืด
ประเมินเสียงลำไส้
ดูแลบริเวญ stoma เช็ดด้วย zink pate cream ลดระคายเคือง
ดูแลอาหารป้องกันท้องผูก
อุจจาระเหลวให้ลดกากอาการลง
เนื้อสัตว์🥩
ปลา🐟
กล้วย🍌
ขนมปัง🍞
หลีกเลี้ยงอาหารที่ทำให้เกิดก๊าซ
น้ำอัดลม
กะหล่ำปลี
ข้าวโพด🌽
ผักกาด