Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินอาหาร (กระเพาะอาหารส่วนปลายตีบ …
เด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินอาหาร
กระเพาะอาหารส่วนปลายตีบ
hypertrophic pyloric stenosis
cause
ganglion cell พัฒนาไม่เต็มที่
pyloric spasm
genetic
กรดในกระเพาะเยอะ
Patho
pylorus มีขนาดใหญ่ น้ำน้ำไม่สามารถเข้าสุ่ลำไส้เล็กได้ ท้องโป่ง ขย้อนนม อาเจียน ขาดน้ำ
Symptoms
อาเจียนพุ่ง projectile
กลิ่นเปรี้ยว
ไม่มีน้ำดีปน
คลื่นวิ่งในท้อง abdominal peristalsis wave
ขาดน้ำ
electrolyte imbalance
NA⬇️
K⬇️
Cl⬇️
HCO3⬆️
เลือดเป็นด่าง (metabolic alkalosis)
รังสี: pylorus แคบ ยาว คล้ายเชือก string sign
ultrasound: pylorus หนา คล้าย Donut 🍩
diagnosis
คลำก้อนเป็นทรงรี
คล้ายมะกอก olive mass (RUQ)
treatment
pyloromyotomy เปิดหน้าท้อง แหวกกล้ามเนื้อออกจากัน
การพยาบาล
ดูแลสารน้ำและ electrolyte
NPO ในรายที่อาเจียนมากๆ
follow lab's electro
สังเกตอาการขาดน้ำ
เตรียมผ่าตัด
ภาวะกรดไหลย้อน (GER)
Symptoms
ขย้อน regergitation
Heartburn
กลืนลำบาก
อาเจียนเป้นเลือด
ปวดื้องบริเวณล้นปี่
ปอดอักเสบซ้ำซาก
ร้องกวนปิดปกติ
เสียงแหบ
หยุดหายใจ
นน ขึ้นช้า
Patho
ความดันกระเพาะสูงกว่าหูรูด ถ้าไม่สัมพันธ์กับการกลืนจะสำลักไหลย้อนสู่หลอดอาหาร
Cause
ป.สมอง
LES หย่อน
ท้องอืด
ความดันท้องสูง จาก ไอ จาม เบ่ง
อ้วน ไส้เลื่อน
คลอดก่อนกำนด
Treatment
ปรับพฤติกรรม
นอนหงายศรีษะสูง 60 องศา
นอนคว่ำ 30 องศา
แพ้โปรตีนเปลี่ยนเป็น
extensive hydolysated formula
รับประทานน้อยๆ บ่อยครั้ง
ยา omeprazole , Ranitidine
ผ่าตัด fundoplication
การพยาบาล
สนับสนุนนมมารดา
หลีกเลี่ยงช็อกโกแลต คาเฟอีน
จัดท่านอน
ให้ยา
ประเมินความผิดปกติของระบบหายใจ
เตรียมผ่าตัด
diagnosis
esophageal pH monitoring
ตรวจหากรดไหลย้อน
endoscopy