Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หัตถการ (การผ่าฝี(Incision and drainage) (ขั้นตอนการทำหัตถการ (ฉีดยาชา…
หัตถการ
การผ่าฝี(Incision and drainage)
ข้อบ่งชี้ รักษาโพรงหนอง (abscess) กรีดระบายหนองแบบ โพรงบริเวณผิวหนัง (cutaneous anscess)
การวินิจฉัย การตรวจร่างกายพบอาการ ปวด บวม แดง ร้อน และกดมียวบ หรือใช้เข็มเบอร์ 18 เจาะดูหนอง
วัตถุประสงค์ เพื่อระบายหนองซึ่งเป็นการรักษาหลักสำหรับการติดเชื่อโพรงหนองบริเวณผิวหนัง
ขั้นตอนการทำหัตถการ
ฉีดยาชา
ใช้ใบมีดกรีด
ใช้ Syring 10 ml สวนล้างให้สะอาด
บรรจุ Gauze drain เข้าไปในโพรงผีแบบหลวมๆ
ปิดแผล
ช่วงแรกทำแผลอย่างน้อย 2 ครั้งต่อวัน อย่าให้Gauze drain แห้ง
ให้ยาATB oral 5-10 วัน เช่น amoxicillin ,erythromycim ,cephalexin
การเจาะเล็บ
วัตถุประสงค์ : บรรเทาอาการเจ็บปวด โดยไม่ต้องถอดเล็บ
:warning:ถ้าสงสัยว่าจะมีการฉีกขาดของnailbed อาจจะต้องถอดเล็บออกเพื่อตรวจดู nailbed หากพบว่ามีการฉีกขาดมาก อาจจะต้องทำการเย็บซ่อมแซม
การระบายเลือดที่คั่งอยู่ออกมา
การจี้ด้วยไฟฟ้า Cautery
การใช้เข็ม
การใช้คลิปหนีบกระดาษ เผาไฟให้ร้อนและจี้
การให้วัคซีนป้องกันโรคบาดทะยัก
แผลสะอาด
เคยฉีดครบ 3 เข็ม
ถ้าเกิน 10 ปี ให้ฉีด TT กระตุ้น 1 เข็ม
ไม่เคยฉีดครบ 3 เข็ม
เริ่ม TT 3 เข็ม สูตร0 – 1– 6
แผลสกปรก
เคยฉีดครบ 3 เข็ม
ถ้าเกิน 5 ปี ให้ฉีด TT กระตุ้น 1 เข็ม
ไม่เคยฉีดครบ 3 เข็ม
เริ่ม TT 3 เข็ม สูตร 0 – 1– 6
และ ให้ TIG 250 U พร้อมกับเข็มที่ 1 แต่ฉีดคนละข้าง
การถอดเล็บ( Nail Extraction )
วัตถุประสงค์ : เพื่อบรรเทาอาการปวด และเพื่อส่งเสริมให้เล็บงอกออกมาใหม่
ขั้นตอนการทำหัตถการ
เตรียมอุปกรณ์ จัดท่าผู้ป่วยให้เหมาะสม
ทำความสะอาดผิวหนังเบื้องต้น ให้สะอาด
สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ทาน้ำยา Antiseptic( povidine) ให้เป็นบริเวณกว้าง
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่ ( Digital nerve block )
ใช้มีดเซาะบริเวณซอกเล็บ และใช้ Artery clamp โค้งเล็กเซาะ ใต้เล็บ (ระวังบ ริเวณ Nail bed )
ใช้ Artery clamp ตรง ขับบริเวณซอกเล็บที่เปิดแล้วด้านหนึ่งให้มั่น บิดหมุนเล็บให้หลุดออกมา
ปิดแผลด้วย vaseline Gauze ก่อนปิดด้วยผ้า Gauze
การเอาเบ็ดออก
ขั้นตอนในการทำหัตถการ
ทาน้ำยา Antiseptic( povidine) ให้เป็นบริเวณกว้าง
ทำความสะอาดบริเวณบาดแผลให้สะอาด สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดชาเฉพาะที่
. ทำความสะอาดบริเวณรอยแผล พร้อมปิดแผล