Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นการบำบัดด้านหัตถการ (หัตถการผ่าฝี(Incision and …
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นการบำบัดด้านหัตถการ
หัตถการผ่าฝี(Incision and drainage)
ข้อบ่งชี้ การรักษารักษาโพรงหนอง (abscess) คือการกรีดระบายหนองแบบ โพรงบริเวณผิวหนัง (cutaneous anscess)
การวินิจฉัย การตรวจร่างกายพบอาการ ปวด บวม แดง ร้อน และกดมียวบ (fluctuance) ในกรณีที่ไม่สามารถแยกจากภาวะ cellulitis ได้ จะ มีการทดสอบโดยใช้เข็มเบอร์ 18 เจาะดูว่ามีหนองอยู่หรือไม่เพื่อจะได้ทำการรักษาที่ถูกต้อง
ขั้นตอนการทำหัตถการ
จัดท่าผู้ป่วยให้เหมาะสม
ล้างมือให้สะอาดและสวมถุงมือปลอดเชื้อ
ทาน้ำยา Antiseptic( providine) ให้เป็นบริเวณกว้างให้คลุมพื้นที่ทำหัตถการ
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่แบบ field block .ให้รอบแผล และฉีดบริเวณที่จะกรีด
ใช้ใบมีดกรีด เปิดฝีที่ตำแหน่งที่น่วมที่สุดกว้าเท่ากับโพรงหนองหรือเล็กว่าเล็กน้อย
ใช้นิ้ว ด้ามมีด หรือ Artery clamp โค้งเล็ก ทำการblunt dissect เพื่อ clear loculations of pus
ใช้ Syring 10 ml สวนล้างให้สะอาด
บรรจุ Gauze drain เข้าไปในโพรงผีแบบหลวมๆ
ปิดแผล
ช่วงแรกทำแผลอย่างน้อย 2 ครั้งต่อวัน อย่าให้Gauze drain แห้ง
ให้ยาATB oral 5-10 วัน เช่น amoxicillin ,erythromycim ,cephalexin
การเอาเบ็ดออก
ขั้นตอนในการทำหัตถการ
ทาน้ำยา Antiseptic( povidine) ให้เป็นบริเวณกว้าง
ทำความสะอาดบริเวณบาดแผลให้สะอาด สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดชาเฉพาะที่ ทำตามภาพ
ทำความสะอาดบริเวณรอยแผล พร้อมปิดแผล
การเจาะเล็บ
ถ้าสงสัยว่าจะมีการฉีกขาดของnailbed อาจจะต้องถอดเล็บออกเพื่อตรวจดู nailbed หากพบว่ามีการฉีกขาดมาก อาจจะต้องทำการเย็บซ่อมแซม
การจี้ด้วยไฟฟ้า Cautery: เป็นการเจาะเล็บให้เป็นรูด้วยเครื่องจี้ไฟฟ้า จนกระทั่งเลือดระบายออกมาได้
การใช้เข็ม โดยจะใช้เข็มฉีดยาที่มีขนาดใหญ่ ค่อย ๆ เจาะไปที่เล็บจนระบายเลือดออกมาได้
การใช้คลิปหนีบกระดาษ เป็นเทคนิคเก่า ที่อาจจะยังมีใช้อยู่บ้าง โดยการใช้คลิปหนีบกระดาษเผาไฟให้ร้อน และนำไปเจาะที่เล็บ
การถอดเล็บ( Nail Extraction )
เพื่อบรรเทาอาการปวด และเพื่อส่งเสริมให้เล็บงอกออกมาใหม่
ขั้นตอนการทำหัตถการ
เตรียมอุปกรณ์ จัดท่าผู้ป่วยให้เหมาะสม
ทำความสะอาดผิวหนังเบื้องต้น ให้สะอาด
สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ทาน้ำยา Antiseptic( povidine) ให้เป็นบริเวณกว้าง
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่ ( Digital nerve block )
ใช้มีดเซาะบริเวณซอกเล็บ และใช้ Artery clamp โค้งเล็กเซาะ ใต้เล็บ (ระวังบ ริเวณ Nail bed )
ใช้ Artery clamp ตรง ขับบริเวณซอกเล็บที่เปิดแล้วด้านหนึ่งให้มั่น บิดหมุนเล็บให้หลุดออกมา
ปิดแผลด้วย vaseline Gauze ก่อนปิดด้วยผ้า Gauze
