Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กโรคหัวใจแต่กำเนิด (ไม่เขียว: L>R) (รูรั่วผนังกั้นห้องล่าง …
เด็กโรคหัวใจแต่กำเนิด
(ไม่เขียว: L>R)
รูรั่วผนังกั้นห้องล่าง
ventricular septal defect (VSD)
diagnosis
echocardiography :star:
สวนหัวใจและการฉีดสี
ประเมินจากนนต่ำกว่าเกณฑ์ ส่วนสูง รอบศรีษะ มีเสียง ทurmur หัวใจเต้นเร้ว หายใจเร็ว ตับม้ามหัวใจโต คลำได้ trill
treatment
ใส่ divice ได้ต้องเป็น muscular VSD หรือ perimembranous mucular เท่านั้น
ช่วยให้กินนมง่ายขึ้น จุกนมใหญ่ แบบที่เข้าปากแล้วนมไหลเลย
symptoms
ขนาดเล็ก <05 cm : ปิดเองภายใน 2 ปี
ขนาดกลาง 05-1cm : ความดันห้องล่างขวาต่ำกว่าล่างซ้าย เือดลัดจากซ้ายไปขวา มีเสียง diastolic murmur ที่ apex
ขนาดใหญ่ >1cm : หายใจเร็ว เหนื่อยหอบมีเหงื่อออกมาก สีผิวซีด โตช้า ดูดนมลำบาก มีม้ามโต
patho
มีรูรั่วที่ผนั้งกั้นหัวใจด้านบน ทำให้เกิดเลือดแดงไหลลัดจากหัวใจ Lv>Rv
cardiac output ⬇️
รูรั่วที่ผนั้งกั้นหัวใจห้องบน
atrial septal defect (ASD)
patho
มีรูรั่วที่ผนั้งกั้นหัวใจห้องบนขวาและซ้าย ทำให้เลือดไหลผ่านสู่
รูรั่วจาก La>Ra
cardiac output ⬇️
symptoms
ขนาดเล็ก < 8mm : นนน้อยกว่าปกติ ชีพจรปกติ ถ้าหัวใจโตทรวงอกซ้ายจะนูน
ขนาดใหญ่ >8mm : เหนื่อยง่าย เหงื่อออกมาก หายใจลำบากขณะออกกำลังฯ
ป่วยบ่อยๆติดเชื้อง่าย
treament
ASD ขนาดเล็กจะไม่ผ่าตัดเพราะจะปิดไปเองช่วง 3 ปีแรก
diagnosis
ติดเชื้อที่ระบบหายใจบ่อยๆ ดูนมใช้เวลานาน
มีเสียง murmur ใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว เหงื่อออกมาก ตับหัวใจม้ามโต คลำพบ Trill หรือใจสั่นพริ้ว
echocardiography:
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ
มีรูเปิดระหว่างหลอดเลือดแดงเออรตากับพัลโมนารี
patent ductus arteriosus (PDA)
patho
หลอดเลือด ductus arteries ยังเปิดอยู่หลังเกิด ทำให้เกิดเชื่อมติดระหว่างหลอดเลือดแดงพัลโมนารีและเอออตาที่จะไปเลี้ยงร่างกายส่วนล่าง
cardiac output ⬇️
symptoms
เหนื่อยหอบ หายใจเร็ว เหงืออกมากขณะดูดนม นนขึ้นช้า พบในช่วง 2 เดือนแรก
severe: ติดเชื้อที่ปอด pneumonia :star:
diagnosis
ดูดนมน้อย เหงือออกมาก หายใจเร็ว
พบเสียง murmur ที่ขอบซ้ายของกระดูกอกตอนบน
ภาพถ่ายรังสีทรวงอก: หัวใจห้องล่างซ้ายโต
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ: บอกขนาด PDA
treatment
นนน้อย; indomethacin (48hrแรก) ibuprofen ----> เร่งให้ PDA ปิดเร็วขึ้น :star:
ทำ device ในรายที่มี murmur และมีนน 7 kg ขึ้นไป