Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบำบัดด้านหัตถการ (บาดแผล (การเย็บแผล( Suture wound) (ขั้นตอนหัตถการ (1…

- - - - • บาดแผลถลอก (Abrasion)
        
        • บาดแผลฟกช้ำ (Contusion of bruise)
        
        • บาดแผลถูกแทง (Stab wound) (penetrating wound)
        
        • บาดแผลฉีกขาดขอบเรียบ (Cut or incised wound)
        
        • บาดแผลฉีกขาดขอบไม่เรียบ (Lacerated wound)
        
        • บาดแผลเกิดจากกระสุนปืน (Gunshot wound)
  - - - แอลกอฮอล์70%
      - ทิงเจอร์ไอโอดีน
      - betadine, providone-iodine solution)
      - hydrogenperoxcide
      - Normal saline
    - - ผ้าก๊อส (gauze dressing)
      - ผ้าก๊อสหุ้มสำลี (top dressing)
      - gauze drain
      - วาสลินก๊อส (vasaline gauze)
      - วายก๊อส (y-gauze)
  - - - pontocain HCl ใช้ทาบนเยื่อเมือก เช่น จมูก ปาก คอ ตา
      - Procain HCl injection (Novocain) ออกฤทธิ์เร็ว1/2% , 1%,2% มีชนิดผสม adrenaline
      - Lidocaine HCl injection ( xylocain ) นิยมใช้กันมาก ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทความรู้สึกมากกว่าประสาทสั่งการเคลื่อนไหว โดยฉีด SC หรือ IM
    - - เตรียมเข็มฉีดยา ขนาด 25 G, 27 G ยาว 2 เซนติเมตร สำหรับฉีดยาเข้าชั้นใต้ผิวหนัง ,
        เข็มขนาด 18 G ,20 G สำหรับใช้ดูดยาเฉพาะที่ และกระบอกฉีดยาขนาด 2, 5 หรือ 10 ml
      - น้ำยาทาฆ่าเชื้อโรค เช่น Povidone Iodine , 70 % alcohol ; ผ้าคลุมบริเวณที่ทำหัตถการ
      - เตรียมยาชาเฉพาะที่ เช่น 1 % Xylocaine with adrenaline ขนาดยา 5-7 mg/kg ขนาด
        สูงสุด ไม่เกิน 500 mg หรือ 1 % Xylocaine without adrenaline ขนาดยา 3-5 mg /kg
    - - 1 ล้างมือ
      - 2 เปิดห่ออุปกรณ์
      - 3 เตรียมผิวหนัง
      - 4 ฉีดยาชาเข้าใต้ชั้นผิวหนัง (intradermal) เพื่อทำให้เกิดรอยนูน (wheal)โดยใช้เข็ม 25 G ประมาณ 0.5 ml. ก่อนฉีดยาชาทุกครั้งต้องดูดดูว่าปลายเข็มแทงเข้าหลอดเลือด หรือไม่
      - 5 ค่อยๆ ปักเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เพื่อเดินยาชา และควรฉีดยาชาเพียง 1-2 ml
        รอดูสัก 1-2 นาที ถ้าไม่มีปฏิกิริยาแพ้ยาก็ฉีดต่อจนครบปริมาณที่ต้องการ
    - - Local infiltration
        
        Direct infiltration การฉีดเฉพาะที่ ใช้ฉีดโดยตรง ในบริเวณที่ต้องการผ่าตัดหรือบริเวณที่ปวด
        
        Field infiltration คือการใช้ฉีดรอบๆเพื่อสกัดบริเวณที่ต้องการผ่าตัด วิธีนี้ใช้ได้เฉพาะในบริเวณหนังศีรษะ และหน้าท้อง
      - Digital nerve Block
        
        การฉีดยาสกัดประสาทบริเวณนิ้ว(ปริมาณ 1-1.5 cc) วิธีนี้ใช้ฉีดยาข้างๆ เส้นประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณที่ต้องการทำการผ่าตัดทั้งสองข้าง นิยมใช้ในหัตถการถอดเล็บ การเย็บแผลบริเวณนิ้ว
        
        -Axial block
        -Web space Block
    - - • Needle Holder
        
        • เข็มเย็บ(cutting)
        
        • Artery clamp
        
        • Forceps
        
        • กรรไกรตัดไหม กรรไกรตัดชิ้นเนื้อ
        
        • วัสดุเย็บแผลผ้า Gauze ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
        
        • น้ำยาAseptic
        
        • ใบมีดพร้อมด้ามมีด
        
        เข็มเย็บ
        
        1.round or taper ใช้ในเนื้อเยื่อที่บางเนื่องจากจะทำให้เกิด scar ได้น้อย
        
        • 2.cutting edge ใช้ในเนื้อเยื่อที่หนา
        
        • 3.reverse cutting edge
        
        มี 2 ส่วน
        
        Traumatic ต้องมีการ insert ไหม เข้าตัวเข็ม
        
        atraumatic needle เข็มกับไหม ยึดติดเป็นส่วนเดียวกัน
      - วัสดุที่ใช้เย็บแผล
        
        ชนิดที่ละลายไปเองได้ เรียกว่า เอ็นหรือ cut gut
        
        เอ็นธรรมดา เรียกว่า Plain cut gut ละลายเร็ว5-10วัน ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ
        
        เอ็นชุบน้ำยา เรียกว่า chromic cut gut ( vicryl)ระลายช้า 10-20 วัน อักเสบน้อยกว่า เอ็นสังเคราะห์เรียกว่า Dexon
        
        ชนิดที่ไม่สลายไปเอง
        
        • ด้าย
        
        • ไหม
        
        • ใยสังเคราะห์ polyne nylon ethilon
        
        • ลวด
        
        • บาดแผลบริเวณใบหน้า มักเลือกใช้ nylon (ไม่ละลาย) 5-0 หรือ 6-0,
        
        • บาดแผลบริเวณหนังศีรษะ มักเลือกใช้ nylon 2-0 หรือ 3-0
        
        • บาดแผลบริเวณลำตัว แขนขา มักเลือกใช้ nylon 3-0 หรือ 4-0,
        
        • บาดแผลบริเวณฝ่ามือ หลังมือ มักเลือกใช้ nylon 4-0 หรือ 5-0,
        
        • บาดแผลบริเวณในช่องปาก มักเลือกใช้ chromic (ละลายที่ 10-20 วัน) หรือ plain catgut (ละลายที่ 5-10 วัน) 3-0 หรือ 4-0
    - - เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอัน ๆ (interupted)
        
        การเย็บธรรมดา (plaininterupted) โดยใช้เข็มตักเนื้อใต้ผิวหนังที่จะเย็บเพียงครั้งเดียว และผูกไหมเป็นปมไว้ด้านข้าง ซึ่งเป็นวิธีที่นิยมใช้มาก
        
        การเย็บแบบสองชั้น(mattressinterupted)โดยใช้เข็มตักเนื้อใต้ผิวหนังลึกจากขอบแผลข้างหนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่งแล้วย้อนกลับมาตักขอบแผลตื้น ๆ
      - เย็บแผลโดยใช้ไหมต่อเนื่อง (continuous interrupted)
        
        การเย็บต่อเนื่องด้วย Running lock stitch
        
        การเย็บต่อเนื่องด้วยวิธีธรรมดา (plain continuous)