Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นการบำบัดด้านหัตถการ (ปัจจัยที่มีผลทำให้แผลหายช้าลง,…
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นการบำบัดด้านหัตถการ
ประเภทของการฉีดยาชา
1.Local infiltration
Direct Infiltration
การฉีดเฉพาะที่ ใช้ฉีดโดยตรง ในบริเวณที่ต้องการผ่าตัดหรือบริเวณที่ปวด เช่น บริเวณกระดูกหักเป็นต้น แต่ไม่ควรใช้บริเวณที่อักเสบหรือมีหนอง เพราะในเป็นกรด ทำให้ยาชาไม่ออกฤทธิ์ และยังอาจทำให้เชื้อโรคแพร่กระจายไปในบริเวณที่ฉีดด้วย
Field block
การใช้ฉีดรอบๆเพื่อสกัดบริเวณที่ต้องการผ่าตัด วิธีนี้ใช้ได้เฉพาะในบริเวณหนังศีรษะ และหน้าท้อง ซึ่งเส้นประสาทรับความรู้สึกของผิวหนังบริเวณนี้จะอยู่ค่อนข้างตื้นมาก นิยมใช้ในการฝ่าฝีโดยจะแทงเข็มบริเวณผิวหนังที่สะอาดไม่มีการติดเชื้อ ให้ครอบคลุมทั้งสี่ด้าน
2.Digital nerve Block
การฉีดยาสกัดประสาทบริเวณนิ้ว(ปริมาณ 1-1.5 cc) วิธีนี้ใช้ฉีดยาข้างๆ เส้นประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณที่ต้องการทำการผ่าตัดทั้งสองข้าง นิยมใช้ในหัตถการถอดเล็บ การเย็บแผลบริเวณนิ้ว
Axial block
Web space Block
การเย็บแผล( Suture wound)
เครื่องมือ อุปกรณ์
Needle Holder
เข็มเย็บ(cutting)
Artery clamp
Forceps
กรรไกรตัดไหม กรรไกรตัดชิ้นเนื้อ
วัสดุเย็บแผลผ้า Gauze ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
น้ำยาAseptic
ใบมีดพร้อมด้ามมีด
เข็มเย็บ
จำแนกตามลักษณะปลายเข็ม
1.round or taper ใช้ในเนื้อเยื่อที่บางเนื่องจากจะทำให้เกิด scar ได้น้อย
2.cutting edge ใช้ในเนื้อเยื่อที่หนา
3.reverse cutting edge
มี 2 ส่วนใหญ่ๆ
1.Traumatic ต้องมีการ insert ไหม เข้าตัวเข็ม
2.atraumatic needle เข็มกับไหม ยึดติดเป็นส่วนเดียวกัน
ลักษณะการเย็บแผล
เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอัน ๆ (interupted)
1.การเย็บธรรมดา (plaininterupted)
โดยใช้เข็มตักเนื้อใต้ผิวหนังที่จะเย็บเพียงครั้งเดียว และผูกไหมเป็นปมไว้ด้านข้าง ซึ่งเป็นวิธีที่นิยมใช้มาก
2.การเย็บแบบสองชั้น(mattressinterupted)
โดยใช้เข็มตักเนื้อใต้ผิวหนังลึกจากขอบแผลข้างหนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่ง
แล้วย้อนกลับมาตักขอบแผลตื้น ๆ
เย็บแผลโดยใช้ไหมต่อเนื่อง (continuous interrupted)
การเย็บต่อเนื่องด้วย Running lock stitch
การเย็บต่อเนื่องด้วยวิธีธรรมดา (plain continuous)
ปัจจัยที่มีผลทำให้แผลหายช้าลง
การติดเชื้อ การอักเสบ
มีแรงดึงให้แผลแยก
ขาดเลือดไปเลี้ยงแผล
บริเวณแผลเคยได้รับรังสีมาก่อน
ขาดสารอาหาร
Corticosteroid
Diabetes
Uremia > collagent