Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่1และ2(ต่อ) (7.Amniotic Fluid Embolism…
ภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอดที่1และ2(ต่อ)
7.Amniotic Fluid Embolism
ลักษณะสำคัญ
2.Hypoxia
3.Consumptive coagulopathy
1.Hypotension
สาเหตุ
ระยะแรก..เกิดความดันเลือดสูงในปอดร่วมกับขาดออกซิเจน
ระยะสอง..เกิดภาวะล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต
อาการและอาการแสดง
ระยะแรกภาวะโลหิตล้มเหลว
เหนื่อยหอบ หลอดลมตีบ
อาจมีอาการชักเกร็ง
เกิดภาวะขาดออกซิเจนร่วมกับความดันโลหิตต่ำ
ระยะสองภาวะเลือดเเข็งตัว
เกิดการตกเลือดหลังคลอด
ตรวจพบ Fibrinogenและเกร็ดเลืดต่ำ
การวินิจฉัยแยกโรค
Aspiration pneurmonia
Acute myocardial infarction
Septic shock
Pulmonary thromboembolism
Placental abruption
การดูแลรักษา
2.Circulation
3.Coagulopathy
1.Oxygenationอย่างเพียงพอ
8.การแตกของ Vasa previa
ปัจจัยส่งเสริม
2.รกน้อยชนิด Placenta succenturiata
3.ครรภ์แฝด
1.Velamentoous insertion
การวินิจฉัย(1.อาการและอาการแสดง)
1.ก่อนถุงน้ำคร่ำแตก
ส่องตรวจถุงน้ำคร่ำเห็นเส้นเลือดทอดบน Fetal membrane
U/S อาจเห็นเส้นเลือดทอดอยู่ต่ำกว่าเส้นนำ
คลำพบเส้นเลือดที่เต้นเข้ากับจังหวะ FHS
FHS เปลี่ยนแปลง
2.หลังถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว
Fetal distress
มีเลือดออกทางช่องคลอด
2.การตรวจเลือดที่ออกทางช่องคลอด
3.Retrospective method
การรักษา
2.ถ้าถุงน้ำคร่ำแตกให้C/S
1.การเจาะถุงน้ำคร่ำต้องนึกถึงภาวะรกต่ำ
9.ภาวะสายสะดือย้อย
ชนิดของสายสะดือย้อย
2.Overt prolapse cord
3.Occult prolapse cord
1.Forelying cord Funic presentation
1.ทารกท่าผิดปกติ
2.CPD
3.ทารกไม่ครบกำหนด
4.Amniotomy
การวินิจฉัย
1.PV คลำพบสายส่ะดือ
2.เห็นสายสะดือโผล่พ้นช่องคลอดออกมา
3.FHS ผิดปกติ
4.U/S
การรักษา
การช่วยเหลือแบบฉุกเฉิน
การคลอดแบบC/S
10.Fetal Distress
ภาวะที่ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
การวินิจฉัย
3.การเจริญเติบโตของทารก
4.ภาวะขี้เทาในน้ำคร่ำ
5.การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
6.การเจาะเลือดจากสายสะดือทารกในครรภ์
2.การฟังเสียงหัวใจทารก
1.การเคลื่อนไหวหรือการดิ้นทารก
7.การวัดอัตราการไหลเวียนของเลือดด้วยเครื่อง Doppler ultrasound
การรักษา
5.Tocolytic agent
6.Free flow iv fluid
4.ออกซิเจน 8-10 LPM
7.หาสาเหตุและรักษาภาวะ Hypotension
3.นอนตะแคง
2.หยุดให้ออกซิเจนทันที
1.ประเมินภาวะ Prolapse cord
การป้องกัน
3.Intravenous fluid ก่อน 1000 ml
2.Oxytocin infusion pump
1.ให้นอนตะแคง