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TRASTORNOS MIXTOS ÁCIDO BASE (Acidosis Respiratoria + Alcalosis Metabólica…
TRASTORNOS MIXTOS ÁCIDO BASE
Acidosis Respiratoria + Alcalosis Metabólica
Diagnóstico
pH < 7.35
Pco2 > 45
HCO3 > 26
Etiología
Neuropatías obstructivas crónicas.
Vómitos
Tratamiento con diuréticos
Definción
Se deben a la coexistencia simultánea de una disminución de pH < 7.35 y un aumento en el PCO2 > 45
Compensación
HC03= 0.1 x ↑ Pco2 (AGUDA)
HC03= 0.4 x ↑ Pco2 (CRONICA)
Si PCO2 medido es > PCO2 esperado.
Alcalosis Respiratoria + Alcalosis Metabólica
Diagnóstico
Severa alcalemia - pH > 7.45
Bajo HCO3
Alta PCO2
Etiología
EPOC hiperventilado.
Pacientes ventilados, con aspiración gástrica
Insuficiencia hepática con aspiración gástrica/vómitos
Definición
Cursa con PaCO2 inadecuadamente baja (podría estar dentro del rango «normal») para un bicarbonato elevado, o con una concentración plasmática de bicarbonato inadecuadamente alta (podría estar en el rango «normal») para una PaCO2 baja.
Compensación
Si PCO2 medido es < PCO2 esperado
HC03= 0.2 x ↓ Pco2 (AGUDA)
HC03= 0.5 x ↓ Pco2 (CRONICA)
Acidosis Metabólica + Alcalosis Metabólica
Diagnóstico
Acidez variable
HCO3 variable
PCO2 variable
Etiología
Insuficiencia renal crónica y vómitos
Vómitos y diarreas incoercibles
Hipovolemia con vómitos o utilización de diuréticos
Definición
Cursa con pH bajo pero no tan bajo por la alcalemia, un bicarbonato bajo o elevado, y la compensación de un Pa CO2 baja o alta.
Compensación
Por cada disminución de HCO3 de 1mq/l (desde 25mEq/l), la Pco2 debe disminuir 1 mmHg (desde 40 mmHg)
Alcalosis respiratoria + Acidosis metabólica.
Diagnostico
Bajo HCO3
Acidez variable
Etiología
Definición
Compensación
Acidosis respiratoria + acidosis metabólica.
Diagnostico
Bajo HCO3
Alto PCO2
Severa acidemia
Etiología
Paro cardiorrespiratorio.
EPOC e hipoxemia.
Edema pulmonar grave.
Definición
Se deben a la coexistencia simultánea de una disminución de pH < 7.35 y un aumento en el HCO3
Compensación
Por cada aumento de PCO2 de 10mmHg (desde 40mmHg), el HCO3 debe aumentar 1 mEq/L (desde 25 mEq/L) si es aguda, o 3 si es grave