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Sistema reprodutivo VIII - Hiperplasia prostática (CONSIDERAÇÕES GERAIS E…
Sistema reprodutivo VIII - Hiperplasia prostática
É o aumento benigno da próstata. O aumento no número de células prostáticas ocorre secundariamente à estimulação por hormônios androgênicos
CONSIDERAÇÕES GERAIS E FISIOPATOLOGIA CLINICAMENTE RELEVANTE
É o distúrbio prostático mais comum nos cães
É relacionada com a idade, e ocorre em 95% dos cães a partir dos nove anos de idade
Causas potenciais
Relação anormal de androgênios e estrogênio
Aumento no número de receptores para androgênios
Aumento da sensibilidade tecidual aos androgênios
Androgênio primário que promove a hiperplasia é a di-hidrotestosterona
A testosterona diminui com a idade, mas os níveis de estrogênio se mantêm os mesmos e induzem a expressão de receptores de di-hidrotestosterona
Que pode aumentar a sensibilidade da próstata ao androgênio
Acredita-se que outros hormônios, como o estrogênio, a prolactina e o hormônio do crescimento, estejam envolvidos
HPB pode ser uma alteração normal da idade não associada a sinais clínicos
Entretanto um aumento muito grande pode causar constipação, tenesmo, alteração da forma das fezes e/ou disúria, hematúria e/ou sangramento uretral
Raramente causa obstruções urinárias
A pressão sobre o diafragma pélvico pode contribuir para o desenvolvimento de uma hérnia perineal
A hiperplasia pode ser glandular ou complexa
Glandular acomete cães jovens de um ano de idade até cães com cinco a seis anos
Há uma proliferação uniforme das estruturas secretoras, e a consistência da glândula permanece normal
Complexa é observada em cães jovens de dois anos de idade, mas ocorre predominantemente entre oito e nove anos
Alvéolos císticos dilatados estão presentes com células epiteliais heterogêneas
Os cistos podem estar tanto dentro quanto fora (paraprostáticos) do parênquima
A doença é encontrada na maioria dos cães machos inteiros acima de seis anos de idade
A média de idade no momento do diagnóstico é de 8,9 anos
Cães com tumores normalmente possuem 10 anos de idade ou mais
A próstata pode estar duas a seis vezes maior que o normal
Palpação retal revela aumento simétrico e bilateral não dolorido
Castração é o melhor tratamento para a hiperplasia prostática benigna
Diagnóstico diferencial
A biópsia aspirativa ou biópsia do centro da glândula deve ser feita no exame ultrassonográfico para tentar estabelecer o diagnóstico de HPB
A urinálise pode demonstrar a presença de sangue
Metaplasia prostática escamosa
Cistos prostáticos
Cistos periprostáticos
Prostatite
Neoplasia prostática
Abscessos prostáticos
As próstatas com abscessos estão aumentadas, são flutuantes, normalmente doloridas e assimétricas
Doença prostática em cães machos castrados apresenta alto risco de se tratar de uma neoplasia
Tratamento
Finasteride (esteroide sintético tipo II inibidor da 5-alfa redutase) reduz significativamente a di-hidrotestosterona sem afetar a testosterona sérica ou a qualidade do sêmen
E reduz o diâmetro e volume da próstata
Medicamento de escolha em cães para quais a castração não é uma opção
Animais assintomáticos não necessitam de terapia
A castração causa involução permanente da próstata dentro de três a 12 semanas
Uma redução de 50% no tamanho da próstata é esperada dentro de três semanas, e 70% em até nove semanas após a castração
A complicação mais comum da HPB é secundária à infecção bacteriana, a prostatite
Hérnias perineais são complicações menos comuns
O prognóstico após a castração é favorável
Os sinais clínicos retornam ou se agravam sem a castração