Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAPAS (Batasan karakteristik (Suara napas…
KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAPAS
Definisi
:pencil2:
Ketidakmampuan membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas (NANDA, 2018)
Batasan karakteristik
Suara napas tambahan
Tidak ada batuk
Perubahan pola napas
Sputum dalam jumlah berlebihan
Perubahan frekuensi napas
Penurunan bunyi napas
Gelisah
Dispnea
Faktor yang Berhubungan
Lingkungan
Perokok pasif
Terpajan asap
Fisik
Benda asing dalam jalan napas
Mukus berlebihan
Sekresi tertahan
Kondisi Terkait
Spasme jalan napas, jalan napas alergik, asma, bronkopneumonia PPOK, eksudat dalam alveoli, infeksi, adanya jalan napas buatan, infeksi, dan disfungsi neuromuskular
Pemeriksaan Fisik & Fungsional
Keluhan Utama
Riwayat penyakit terdahulu
Riwayat penyakit keluarga
Tanda-tanda vital pasien Keadaan umum
Nutrisi
Pengkajian nyeri (NRS/wong baker)
Tumbuh kembang anak
Fokus pengkajian:
sistem pernapasan
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Radiologis
Pemeriksaan Darah
Pemeriksaan Dahak SPS
Bila SPS (+) :
didiagnosis penderita TB paru BTA +
Bila SPS (-):
lakukan foto rontgen dada untuk mendukung hasil SPS
Dx Keperawatan yang Mungkin Muncul
Hambatan pertukaran gas b.d perubahan membran alveolus kapiler
Resiko infeksi ditandai dengan imunosupresi
Intoleran aktivitas b.d gangguan pernapasan
Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d asupan diet kurang
Hambatan religiositas b.d hospitalisasi
Hasil yang Diharapkan
Status Pernapasan: Kepatenan Jalan Napas (0410)
Frekuensi pernapasan normal
Tidak ada suara napas tambahan
Tidak ada pernapasan cuping hidung
Kemampuan mengeluarkan sekret meningkat
Intervensi Keperawatan
Manajemen batuk
Monitor TTV
Terapi oksigen
Pendidikan Kesehatan : pola hidup & kepatuhan mengkonsumsi obat
Peningkatan bersihan jalan napas
Manajemen Nutrisi
Pathway
WOC
(terlampir)
Domain 11
(Keamanan & Perlindungan)
Kelas 2
(Cedera Fisik)
