Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบำบัดด้านหัตถการ (การเย็บแผล( Suture wound) images (เครื่องมือ …

- - - - จำแนกตามลักษณะปลายเข็ม
        
        2.cutting edge ใช้ในเนื้อเยื่อที่หนา
        
        3.reverse cutting edge
        
        1.round or taper ใช้ในเนื้อเยื่อที่บางเนื่องจากจะทำให้เกิด scar ได้น้อย
      - มี 2 ส่วนใหญ่ๆ
        
        1.Traumatic ต้องมีการ insert ไหม เข้าตัวเข็ม
        
        2.atraumatic needle เข็มกับไหม ยึดติดเป็นส่วนเดียวกัน
  - - - เอ็นชุบน้ำยา เรียกว่า chromic cut gut ( vicryl)ระลายช้า 10-20 วัน อักเสบน้อยกว่า เอ็นสังเคราะห์เรียกว่า Dexon
      - เอ็นธรรมดา เรียกว่า Plain cut gut ละลายเร็ว5-10วัน ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ
    - - ไหม
      - ใยสังเคราะห์ polyne nylon ethilon
      - ด้าย
      - ลวด
  - - - 1.การเย็บธรรมดา (plaininterupted) โดยใช้เข็มตักเนื้อใต้ผิวหนังที่จะเย็บเพียงครั้งเดียว และผูกไหมเป็นปมไว้ด้านข้าง ซึ่งเป็นวิธีที่นิยมใช้มาก
      - การเย็บแบบสองชั้น(mattressinterupted)โดยใช้เข็มตักเนื้อใต้ผิวหนังลึกจากขอบแผลข้างหนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่งแล้วย้อนกลับมาตักขอบแผลตื้น ๆ
    - - การเย็บต่อเนื่องด้วย Running lock stitch
      - 2.การเย็บต่อเนื่องด้วยวิธีธรรมดา (plain continuous)
- - - - แผลปิด (Closed wounds)เกิดจากของไม่มีคม หรือเกิดจากการกระแทกที่ไม่รุนแรง ทำให้เกิดรอยฟกช้ำ ผิวหนังไม่ฉีกขาด แต่เนื้อเยื่อหลอดเลือดใต้ผิวหนังแตก ทำให้เกิดห้อเลือด(Hematoma)
      - แผลเปิด (Open wounds) มีหลายลักษณะแล้วแต่สาเหตุที่ทำให้เกิดแผล
    - - บาดแผลถลอก (Abrasion)
      - บาดแผลฟกช้ำ (Contusion of bruise)
      - บาดแผลถูกแทง (Stab wound) (penetrating wound)
      - บาดแผลฉีกขาดขอบเรียบ (Cut or incised wound)
      - บาดแผลฉีกขาดขอบไม่เรียบ (Lacerated wound)
      - บาดแผลเกิดจากกระสุนปืน (Gunshot wound)
  - - - แอลกอฮอล์70%
      - ทิงเจอร์ไอโอดีน
      - betadine, providone-iodine solution
      - Normal saline
      - hydrogenperoxcide
    - - ผ้าก๊อส (gauze dressing)
      - gauze drain
      - วายก๊อส (y-gauze)
      - ผ้าก๊อสหุ้มสำลี (top dressing)
      - วาสลินก๊อส (vasaline gauze)
  - - - Procain HCl injection (Novocain) ออกฤทธิ์เร็ว1/2% , 1%,2% มีชนิดผสม adrenaline
      - Lidocaine HCl injection ( xylocain ) นิยมใช้กันมาก ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทความรู้สึกมากกว่าประสาทสั่งการเคลื่อนไหว โดยฉีด SC หรือ IM
        มีชนิดผสม adrenaline
      - pontocain HCl ใช้ทาบนเยื่อเมือก เช่น จมูก ปาก คอ ตา
    - - การเตรียมอุปกรณ์
        
        1.เตรียมเข็มฉีดยา ขนาด 25 G, 27 G ยาว 2 เซนติเมตร สำหรับฉีดยาเข้าชั้นใต้ผิวหนัง ,
        เข็มขนาด 18 G ,20 G สำหรับใช้ดูดยาเฉพาะที่ และกระบอกฉีดยาขนาด 2, 5 หรือ 10 mlตามความเหมาะสมของหัตถการ
        
        2.น้ำยาทาฆ่าเชื้อโรค เช่น Povidone Iodine , 70 % alcohol ; ผ้าคลุมบริเวณที่ทำหัตถการ
        
        3 เตรียมยาชาเฉพาะที่ เช่น 1 % Xylocaine with adrenaline ขนาดยา 5-7 mg/kg ขนาด สูงสุด ไม่เกิน 500 mg หรือ 1 % Xylocaine without adrenaline ขนาดยา 3-5 mg /kg เลือกชนิดของยาชาตามความเหมาะสมของหัตถการ
      - ขั้นตอนหัตถการ
        
        1 ล้างมือ หรือใช้เจลฆ่าเชื้อโรคทำความสะอาดมือ สวมถุงมือ เปิดห่ออุปกรณ์ เครื่องมือทำหัตถการ
        
        2 เปิดห่ออุปกรณ์ เครื่องมือทำหัตถการ
        
        3 เตรียมผิวหนังบริเวณที่จะฉีดยาให้ปราศจากเชื้อด้วยการทาน้ำยาฆ่าเชื้อ , ปูผ้าคลุม บริเวณที่ทำหัตถการ
        
        4 ฉีดยาชาเข้าใต้ชั้นผิวหนัง (intradermal) เพื่อทำให้เกิดรอยนูน (wheal)โดยใช้เข็ม 25 G ประมาณ 0.5 ml. ก่อนฉีดยาชาทุกครั้งต้องดูดดูว่าปลายเข็มแทงเข้าหลอดเลือด หรือไม่
        
        5 ค่อยๆ ปักเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เพื่อเดินยาชา และควรฉีดยาชาเพียง 1-2 ml
        รอดูสัก 1-2 นาที ถ้าไม่มีปฏิกิริยาแพ้ยาก็ฉีดต่อจนครบปริมาณที่ต้องการ
    - - 1.Local infiltration
        
        Direct Infiltration การฉีดเฉพาะที่ ฉีดโดยตรง ในบริเวณที่ต้องการผ่าตัดหรือบริเวณที่ปวด
        
        Field block คือการใช้ฉีดรอบๆเพื่อสกัดบริเวณที่ต้องการผ่าตัด ใช้ได้เฉพาะในบริเวณหนังศีรษะ และหน้าท้อง
      - 2.Digital nerve Block
        
        การฉีดยาสกัดประสาทบริเวณนิ้ว(ปริมาณ 1-1.5 cc)ใช้ฉีดยาข้างๆ เส้นประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณที่ต้องการทำการผ่าตัดทั้งสองข้าง นิยมใช้ในหัตถการถอดเล็บ การเย็บแผลบริเวณนิ้ว
        
        Axial block
        
        Web space Block