Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล ของพระ (การวางแผนทางการพยาบาล 1 (กิจกรรมการพยาบาล…
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ของพระ
การวางแผนทางการพยาบาล 1
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ 1
: มีภาวะพร่องสุขวิทยาส่วนบุคคล เนื่องจากไม่สามารถปฏิบัติกิจวัตร ประจำวันได้
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนที่ได้
ไม่มีญาติหรือผู้ดูแล ในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
แนะนำผู้ป่วย ในด้านการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย เช่น การเคลื่อนไหว การลุกนั่ง และการเสริมสร้างทักษะและการกระตุ้น ให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการปฏิบัติกิจกรรมต่างๆ
ดูแลเรื่องโภชนาการของผู้ป่วย
ดูแลแบบแผนการขับถ่ายของผู้ป่วยสอนวิธีการควบคุมการขับถ่ายทั้งถ่ายปัสสาวะและ อุจจาระ
ดูแลแบบแผนการพักผ่อนและการนอนหลับของผู้ป่วย แนะนำให้นอนหลับพักผ่อนอย่าง เพียงพอแนะนำให้จัดหาที่นอนที่นิ่มและจัดสถานที่ ให้ผู้ป่วยนอนในที่โล่ง อากาศถ่ายเทสะดวก
การวางแผนทางการพยาบาล 2
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ 2
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ข้อติด กล้ามเนื้อลีบจากภาวะกล้ามเนื้อ แขนขา ขวาอ่อนแรง เนื่องจากไม่สามารถยกขยับแขน ขาได้เอง
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนที่ได้
ผู้ป่วยไม่มีการออกกำลังกาย หรือเคลื่อนไหวร่างกาย
ผู้ป่วยเป็นอัมพาตท่อนล่าง
ผู้ป่วยนอนติดเตียงเป็นเวลานาน
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินสภาพผู้ป่วยโดยประเมิน motor power
สอนผู้ป่วยทำ passive exercise โดย
1) ให้ผู้ป่วยใช้มือข้างซ้ายจับมือขวายกขึ้นลง ครั้งละ 20 ครั้ง ทำ เช้า – เย็น
2) ให้ผู้ป่วยใช้เท้าข้างซ้ายยก เท้าขวาขึ้น ทำ 20 ครั้ง ทำ เช้า – เย็น
3) ให้ผู้ป่วยใช้มือข้างซ้ายจับมือขวาหมุนข้อมือทำ 20 ครั้ง ทำ เช้า – เย็น
ส่งผู้ป่วยทำกายภาพบำบัดตามแผนการรักษา
การวางแผนทางการพยาบาล 3
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ 3
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะผิวหนังเสียหน้าที่เนื่องจากการกดทับเป็นเวลานาน เพราะไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนที่ได้
ผู้ป่วยนอนติดเตียงเป็นเวลานาน
กิจกรรมการพยาบาล
ให้การพยาบาลโดยการลดแรงกดลงบนผิวหนัง
อธิบายให้ผู้ป่วเข้าใจเรื่องแผลกดทับ สาเหตุและการป้องกัน
ประเมินอัตราเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับเพื่อวางแผนให้การช่วยเหลือต่อไป
ให้ผู้ป่วยนอนบนที่นอนนุ่ม เพื่อลดแรงกดและดูแลให้น อนในท่าที่ถูกต้องพร้อมพลิกตะแคงตัวผูป้ว่ยทุก 2 ชั่วโมง
สร้างเสริมความแข็งแรงของผิวหนังและเนื้อเยื่อทั่วไปดังนี้
ประเมินและรักษาภาวะความเจ็บ ป่วยอื่นๆ ที่มีส่วนเสริมให้เกิดแผลกดทับ เช่น การมีไข้ สูงหรือการติดเชื้อในร่างกายเป็นต้น
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหาร วันละ 2,000 แคลอรี่ เพื่อให้เพียงพอกับความต้องการของ ร่างกาย
การวางแผนทางการพยาบาล 4
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมิน O2 saturation ทุก 4 ชม. เพราะเป็นการวัดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด
Vital sign ทุก 4 ชม. เพราะการประเมินสัญญาณชีพจะช่วยให้ทราบความรุนแรงของภาวะพร่องออกซิเจน
ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนบนเตียง เพราะการพักผ่อนบนเตียงจะช่วยลดการใชออกซิเจนในการทำกิจกรรม ทำให้อาการเหนื่อยอ่อนเพลียลดลง
จัดท่านอนศีรษะสูง เพราะทำให้กระบังลมเคลื่อนต่ำลง ปอดขยายตัวได้เต็มที่เพิ่มพื้นที่ในการแลกเปลี่ยน
ก๊าซมากขึ้น
ประเมินภาวะพร่องออกซิเจน ประเมินอัตราการหายใจ ชีพจร สีของเล็บ ปลายมือปลายเท้า เยื่อบุผิวหนัง ลักษณะการซีด เขียว เพราะอาการหายใจหอบ แสดงถึงภาวะพร่องออกซิเจน
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยสูบบุหรี่วันละ 1 ซอง
ผู้ป่วยสูบบุหรี่เป็นระยะเวลา 10 ปี
ผู้ป่วยมีอาการหอบเหนื่อยเวาลาพูด
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ 4
: มีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดภาวะพร่องออกซิเจน
https://www.youtube.com/watch?v=uG9FVBfba40
