Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ข้อวินิจฉัยและการพยาบาล ผู้ป่วยเป็นอัมพาตครึ่งตัว แผลกดทับรุนแรง…
ข้อวินิจฉัยและการพยาบาล ผู้ป่วยเป็นอัมพาตครึ่งตัว แผลกดทับรุนแรง และติดบุหรี่
เสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากได้รับการสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลทำความสะอาดที่ใส่สายสวนปัสสาวะได้เอง
วัตถุประสงค์
ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เกณฑ์ประเมินผล
น้ำปัสสาวะใสขุ่นไม่มีตะกอน
บริเวณ perineum สะอาดและไม่อับชื้น
อุณภูมิร่างกายอยู่ระหว่าง 36.0 ถึง 37.4 องศาเซลเซียส
กิจกรรมพยาบาล
ทำความสะอาดบริเวณ perineum เสมอโดยเฉพาะบริเวณรอบๆสายสวน
สังเกตปริมาณและสีของปัสสาวะ
ให้ผู้ป่วยได้รับน้ำเพียงพอต่อความต้องการของร่างกายอย่างน่อยวันละ 2000 cc
บันทึกปริมาณน้ำที่ผู้ป่วยได้รับและปริมาณปัสสาวะที่ออกทุก 8 ชั่วโมง
ประเมิณอุณภูมิร่างกายทุก 4 ชั่วโมง
ดูแลถุงรองรับปัสสาวะให้อยู่ต่ำกว่ากรถเพาะปัสสาวะ ละสูงกว่าระดับเพื้นห้อง เพื่อป้องกันการติดเชื้อ จากการไหลย้อนของปัสสาวะ
เปลี่ยน foley catheter และ urine bag ทุก 2-4 สัปดาห์ค่อยให้ Foley cathether อยู่ในระบบปิด โดยไม่ปลดข้อต่อระหว่างสายสวนกับถุงรองรับน้ำปัสสาวะ
เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับเนื่องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้จากการเป็นอัมพาตท่อนล่าง
ข้อมูลสนับสนุน
ขาอ่อนแรงเคลื่อนไหวร่างกายเองไม่ได้
วัตถุประสงค์
ไม่เกิดแผลกดทับ
เกณฑ์การประเมิน
ผิวหนังไม่มีรอยแดงไม่เกิดการฉีกขาดของผิวหนังหรือแผลถลอก
ผิวหนังชุ่มชื้นและมีความยืดหยุ่นดี
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินสภาพผิวหนังโดยสังเกตว่ามีรอยแดงหรือรอยกดทับหรือไม่โดยเฉพาะบริเวณปุ่มกระดูกต่างๆ
ช่วยเหลือผู้ป่วยในการพลิกตะแคงตัวอย่างน้อยทุก 2 ชั่วโมง ควรทำด้วยความนิ่มนวลไม่ควรเสียดสีกับที่นอน และจัดให้อยู่ในท่าที่เหมาะสม
นวดหลังและบริเวณที่ทีปุ่มกระดูก เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต ควรทาโลชั่นช่วยให้ผิวชุ่มชื้น
ดูแลผ้าปูที่นอนให้สะอาดและเรียบตึงอยู่เสมอ อาจจะเสริมที่นอนฟองน้ำเพื่อกระจายแรงกดทับ
ควรดูแลไม่ให้ผู้ป่วยแช่อุจจาระ
รู้สึกด้อยค่าในตัวเองเนื่องจากสูญเสียหน้าที่ของขาจากการเป็นอัมพาตท่อนล่าง
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยพูดว่าตนเองทำงานเหมือนเดิมไม่ได้อีกแล้ว
วัตถุประสงค์
ส่งเสริมให้มีความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองและยอมรับต่อการสูญเสียหน้าที่ของร่างกาย
เกณฑ์การประเมินผล
ไม่พูดถึงตนเองในแง่ลบ
พูดคุยกับญาติและคนอื่นๆ
กิจกรรมการพยาบาล
ยอมรับพฤติกรรมที่ผู้ป่วยแสดงออก
ให้โอผู้ป่วยระบายความรู้สึกเกี่ยวกับการสูญเสียด้วยท่าทีเห็นอกเห็นใจ
กล่าวคำชมเชยเมื่อผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมต่างๆได้ดีขึ้นเรื่อยๆ
เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุได้ง่ายเนื่องจากเป็นอัมพาตท่อนล่าง
ข้อมูลสนับสนุน
กล่ามเนื้อช่วงล่างไม่มีกำลังเคลื่อนไหวไม่ได้
นั่งทรงตัวลำบาก ต้องคอยจับไม้กั้นเตียง
วัตถุประสงค์
ผู้ป่วยปลอดภัยไม่เกิดอุบัติเหตุ
เกณฑ์การประเมินผล
ผู้ป่วยไม่มีบาดแผลเกิดขึ้นที่ใดของร่างกาย
ผู้ป่วยไม่ตกเตียง
กิจกรรมการพยาบาล
ตรวจสอบความแข็งแรงของที่กั้นเตียง ให้อยู่ในสภาพที่ใช้งานได้ตลอดเวลา
จัดเครื่องใช้ต่างๆที่ผู้ป่วยใช้บ่อยให้อยู่ใกล้มือสามารถหยิบจับเองได้สะดวกที่สุด
ไม่ควรปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่คนเดียว หรือจัดหาสัญญาณเรียกขอความช่วยเหลือไว้ใกล้ตัว
ส่งปรึกษาแผนกกายภาพบำบัดเพื่อให้ผู้ป่วยฝึกการดูแลตนเองได้
ผู้ป่วยขาดแรงจูงใจในการเลิกบุหรี่เนื่องจากไม่ตระหนักถึงความรุนแรงของการใช้บุหรี่
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยสูบบุหรีเป็นประจำตลอดเวลา
วัตถุประสงค์
ผู้ป่วยหยุดสูบบุหรี่ได้
เกณฑ์การประเมินผล
ผู้ป่วยตระหนักถึงโทษภัยจากบุหรี่
ผู้ป่วยสามรถลดหรือหยุดบุหรี่ได้
กิจกรรมการพยาบาล
พยาบาลสร้างสมัพันธภาพกับผู้ป่วย เพื่อให้เกิดความไว้วางใจ โดยแสดงความเห็นอกเห็นใจ เข้าใจ รับฟังผู้ป่วยอย่างตั้งใจด้วยท่าทีท่ีเป็นมิตรอบอุ่น
ให้ข้อมลูที่ให้ผ้ปู่วยมองเห็นถึงความขัดแย้งที่มีอยู่ในตนเองเพื่อก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจูงใจผู้ป่วยวยโดยให้รับรู้ว่าพฤตกิรรมการสูบบุหรี่ในปัจจุบันเป็นอปุสรรคอย่างไรร่างกาย
พูดคุยให้ผู้ป่วยได้สำรวจถึงผลดีผลเสียที่ตามมาจากพฤติกรรมการสูบบุหรี่
ให้ข้อมูล ความรู้ ความเข้าใจท่ีถูกต้อง เกี่ยวกับ สาเหตุการติดบุหรี่ แนวทางในการบำบัด รักษา วิธีการ ท่ีจะหจุดใช้บุหรี่ได้อย่างถูกต้อง