Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Screen Shot 2562-07-08 at 18.44.40 ข้อวินิจฉัยการพยาบาล ของ นศพต…
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ของ
นศพต.รุวัยดา อาลีอิสเฮาะ
มีภาวะข้อสะโพกเคลื่อนหลุดเนื่องขาดความรู้ในการดูแลที่ถูกต้อง
วัตถุประสงค์
ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากข้อสะโพกหลุด
เกณฑ์การประเมิน
ข้อสะโพกไม่มีอาการบวม
ขาและข้อสะโพกไม่บิดผิดรูปไปจากเดิม
ผู้ป่วยมีความรู้และความเข้าในการดูแลตนเอง
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินภาวะข้อเคลื่อนหลุด
ให้ความรู้ให้ผู้ป่วยสามารถสังเกตความผิดปกติของตนเองได้
กระตุ้นให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าขาเหยียดตรง
จัดท่านอนผู้ป่วยไม่ให้ข้อสะโพกบิดหลุดออกจากข้อสะโพก
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยขาดความรู้ในการดูแลกายภาพตนเอง
ผู้ป่วยไม่มีการเคลื่อนไหวตั้งแต่ช่วงสะโพกลงไปเป็นเวลานาน
ผู้ป่วยประสบอุบัติเหตุจนเป็นอัมพาตช่วงล่างตั้งแต่สะโพกจนถึงปลายเท้า
ขาของผู้ป่วยตั้งแต่สะโพกถึงปลายเท้าลีบ
มีความเสี่ยงติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากได้รับการใส่สายสวนเป็นเวลานาน
วัตถุประสงค์
ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลความสะอาดบริเวณที่ใส่สายสวนปัสสาวะได้ด้วยตนเอง
ผู้ป่วยขาดความรู้ในการดูแลและทำความสะอาด Urine bag
เกณฑ์การประเมิน
อุณร่างกายอยู่ระหว่าง 36.0-37.4 องศาเซลเซียส
น้ำปัสสาวะใส ไม่มีตะกอนหรือเลือดปน
บริเวณ perineum สะอาด ไม่อับชื้น
กิจกรรมการพยาบาล
ดูแลความสะอาดบริเวณ Perinem อยู่เสมอ
บันทึกปริมาณน้ำที่ผู้ป่วยได้รับและปริมาณปัสสาวะที่ออกทุก 8 ชม.
บันทึกลักษณะน้ำปัสสาวะ
ดูแล Foley catheter ให้อยู่ในระบบปิด
มีภาวะได้รับสารอาหารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายเนื่องจากขาดความรู้ทางโภชนาการ
เกณฑ์การประเมิน
ผู้ป่วยได้รับสารอาหารครบทุกมื้อ
มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น อย่างน้อย 0.5 กิโลกรัม/สัปดาห์
ไม่เกิดภาวะ skin turgor
ข้อมูลสนับสนุน
แขนและขาของผู้ป่วยลีบเห็นกระดูกชัดเจน
รูปร่างผอม
รับประทานเฉพาะที่มีคนนำมาให้
วัตถุประสงค์
ส่งเสริมให้ได้รับสารอาหารที่มีประโยชน์และเพียงพอต่อร่างกาย
กิจกรรมการพยาบาล
แนะนำอาหารที่มีประโยชน์โดยเฉพาะอาหารที่มีโปรตีนและแร่ธาตุ
ดูแลความสะอาดช่องปากเพื่อกระตุ้นความอยากอาหาร
ชั่งน้ำหนักผู้ป่วยสัปดาห์ครั้งละ 1-2 ครั้ง
จัดอาหารให้น่ารับประทาน
มีภาวะวิตกกังวลเนื่องจากขาดคนดูแล
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยบอกว่าญาติตัดขาดไม่มาดูแลมีแต่เจ้าอาวาสและเด็กวัดมาช่วยดูแล
ผู้ป่วยบอกว่าอยากย้ายไปอยู่รพ.สงฆ์จะได้มีคนดูแล
ผู้ป่วยมีสีหน้าเศร้าหมองเมื่อสอบถามถึงญาติ
ผู้ป่วยมีหน้าวิตกกังวลเมื่อสอบถามถึงอาการเจ็บป่วย
เกณฑ์การประเมิน
ผู้ป่วยมีสีหน้ายิ้มแย้มมากขึ้น
ผู้ป่วยไม่มีความกังวลเมื่อพูดถึงอาการเจ็บป่วย
วัตถุประสงค์
ผู้ป่วยคลายความวิตกกังวล
กิจกรรมการพยาบาล
ติดต่อประสานหน่วยงานรับผู้ป่วยไปดูแล
สร้างสัมพันธ์ที่ดีกับผู้ป่วยและญาติ
เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้สอบถามอาการและสิทธิที่จะได้รับ
เสี่ยงต่อภาวะติดเชื้อแทรกซ้อนเนื่องจากมีแผลกดทับ
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยมีแผลกดทับบริเวณก้น
ผู้ป่วยขาดความรู้ในการดูแลแผลกดทับ
วัตถุประสงค์ ป้องกันการติดเชื้อจากแผลกดทับ
เกณฑ์การประเมิน
สัญญาณชีพปกติไม่มีไข้
แผลกดทับแห้งดี สะอาด
สารคัดหลั่งสีแดงสด ไม่มีสีเหลืองหรือหนองปน
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมิลักษณะของแผลและสารคัดหลั่ง
ทำแผลโดยยึดหลัก Areptic technique
ประเมิน vital signs ทุกๆ 4 ชั่วโมง
ดูแลความสะอาดบาดแผลเสมอ
ผู้ป่วยขาดแรงจูงใจในการเลิกบุหรี่ เนื่องจากไม่ตะหนักถึงความรุนแรงของการสูบบุหรี่
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยบอกว่าที่สูบบุหรี่เพราะเครียดจากโรคที่เป็น
ผู้ป่วยบอกว่าสูบบุหรี่เป็นระยะเวลา 20 ปีเคยคิดจะเลิกแต่ไม่มีแรงจูงใจให้เลิก
ผู้ป่วยบอกว่าสูบบุหรี่วันละ 1 ซอง
มีกลิ่นบุหรี่ติดตามเสื้อผ้าตลอดเวลา
วัตถุประสงค์
สร้างแรงจูงใจให้ผู้ป่วยอยากเลิกบุหรี่
เกณฑ์การประเมิน
ผู้ป่วยมีแรงจูงใจในการเลิกบุหรี่
ผู้ป่วยสูบบุหรี่ลดลงเหลือวันละ 10 ม้วน
ผู้ป่วยมีความรู้เกี่ยวกับความรุนแรงของการสูบบุหรี่
กิจกรรมการพยาบาล
ให้ข้อมูลทำให้ผู้ป่วยมองเห็นโทษของการสูบบุหรี่
สร้างความไว้วางใจกับผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยไว้วางใจและรับฟังข้อมูล
พูดคุยและวางแผนเลิกบุหรี่ร่วมกับผู้ป่วย
ประเมินและสังเกตพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย
