Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DUP (Gástrica (Tipos (I e IV (Pequena curvatura, Normocloridria + H.…
DUP
Gástrica
50-60 anos
Assintomática
Exceto em complicações
Tipos
I e IV
Pequena curvatura
Normocloridria + H. pylori
II e III
Corpo e duodeno/pré-pilórica
Hipercloridria
Clínica
Piora com alimentação
Perda de peso
Náuseas
Biópsia obrigatória!!
Pelo menos 7 fragmentos
Duodenal
Mais comum
Pacientes mais jovens
Fisiopatologia
Inibição da somatostatina por H pylori
Hipercloridria
Aumento da carga ácida duodenal
Metaplasia gástrica
Clínica
Epigastralgia horas após refeição
Melhora com alimentação e antiácidos
Tratamento
Se H. pylori presente
Terapia tripla
IBP + claritro + amox
ou IBP + amox + levo
Sem H. pylori
IBP
Bloqueador H2
Abordagem cirúrgica é individualizada
Sangramentos
Forrest
I (sangramento ativo)
II (sangramento recente)
III (sem sangramento)
I e II recebem tto endoscópico
Clipes ou coagulação
Epinefrina se sangramento ativo
Conduta inicial
Descartar ou confirmar H. pylori
Teste respiratório de urease
Se positivo
Erradicar patógeno
Se negativo
Seguir terapêutica de proteção gástrica
Se pcte submetido a EDA
Teste de urease no fragmento
Histopatologia
Indicações de EDA
pcte >45 anos
Sinais de alarme
Perda ponderal
Anemia
Sangramentos
Vômitos
Solução de continuidade >0,5cm
Fatores desencadeantes
AINEs
H. pylori
Tabagismo