Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล ของพระสุนันท์ เพิ่มพงษ์ (มีภาวะเครียดเนื่องจาก …
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ของพระสุนันท์ เพิ่มพงษ์
มีภาวะเครียดเนื่องจาก
ต้องปรับเปลี่ยนแบบแผนการดำเนินชีวิต
ข้อมูลสนับสนุน
มีสีหน้าเครียด ไม่ค่อยยิ้ม
ผู้ป่วยสูบบุหรี่วันละ1ซอง
เป็นระยะเวลานาน
วัตถุประสงค์
ภาวะเครียดลดลงและสามารถปรับตัวให้เข้ากับ
แบบแผนการดำเนินชีวิตที่เปลี่ยนแปลงได้
เกณฑ์ประเมิณผล
มีสีหน้าเครียดน้อยลง
ผู้ป่วยลดการสูบบุหรี่
กิจกรรมการพยาบาล
2.อธิบายให้ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจว่าผู้ป่วยสามารถดำเนินชีวิตได้อย่างปกติและสามารถมีชีวิตยืนยาวได้อย่างมีคุณภาพ
3.ดูแลสิ่งแวดล้อมให้ผู้ป่วยพักผ่อน ลดสิ่งรบกวนต่างๆ
4.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษา
1.สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้ป่วยและครอบครัว
5.แนะนำให้ญาติมาเยี่ยมและให้กำลังผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ และหลีกเลี่ยงการพูดในสิ่งที่ทำให้ผู้ป่วยเกิดความวิตกกังวล
การประเมิณผลการพยาบาล
ผู้ป่วยเครียดน้อยลง
การสูบบุหรี่ลดลง
เสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เรื่องจากคาสายสวนปัสสาวะ(Foley catheter)เป็นเวลานาน
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลความสะอาดบริเวณที่ใส่สายสวนปัสสาวะได้เอง
มีท่อเปิดเข้าสู่ปัสสาวะทำให้มีโอกาสที่เชื้อโรคจะเข้าไปในทางเดินปัสสาวะ
อุณหภูมิร่างกายอยู่ในช่วง37.8-39องศาเซลเซียส
วัตถุประสงค์
ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เกณฑ์การประเมิณผล
บริเวณPerineumสะอาดและไม่อับชื้น
อุณหภูมิร่างกายอยู่ระหว่าง36.5-37.5องศาเซลเซียส
น้ำปัสสาวะมีสีใส ไม่มีตะกอนสีขุ่น
กิจกรรมการพยาบาล
1.ดูแลความสะอาดบริเวณPerineumและรอบสายสวนปัสสาวะอยู่เสมอ
2.สังเกตลักษณะ ปริมาณและสีของน้ำปัสสาวะ
3.ประเมิณอุณหภูมิร่างกายผู้ป่วยทุก4ชั่วโมง
4.ดูแลสายสวนปัสสาวะให้อยู่ในระบบปิด(Closed system)
5.ดูแลถุงรองรับน้ำปัสสาวะ(urine bag) ให้อยู่ระดับต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะ แต่สูงกว่าระดับพื้นห้องเสมอ เพื่อป้องกันการติดเชื้อเนื่องจากการไหลย้อนกลับของน้ำปัสสาวะจากถุงรองรับน้ำปัสสาวะ
6.ดูแลให้น้ำปัสสาวะไหลลงถุงรองรับน้ำปัสสาวะ ให้สะดวก ไม่คั่งค้าง และไม่ให้สายสวนปัสสาวะบิดงอ หรือถูกกดทับ
7.เปลี่ยนสายสวนปัสสาวะและถุงรองรับน้ำปัสสาวะ ทุก2-4สัปดาห์เพื่อป้องการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
การประเมิณผลการพยาบาล
ร่างกายบริเวณ Perineum สะอาดและไม่อับชื้น
อุณหภูมิร่างกายอยู่ในช่วง 36.5-37.5องศาเซลเซียส
น้ำปัสสาวะมีสีใส ไม่มีตะกอนสีขุ่น
มีแผลกดทับเนื่องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยไม่สามารถพลิกตะแคงตัวได้
Motor powerของขาทั้งสองข้างอยู่ในระดับ0
Pain score ของขาทั้งสองข้างอยู่ในระดับ0
วัตถุประสงค์
มีแผลกดทับน้อยลง
เกณฑ์การประเมิณผล
ผิวหนังไม่มีรอยแดง ไม่มีการฉีกขาดของผิวหนัง
ผิวหนังชุ่มชื้นและมีความยืดหยุ่นดี
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินสภาพผิวหนังโดยการสังเกต ว่ามีรอยแดง หรือรอยกดทับหรือไม่ โดยเฉพาะผิวหนังบริเวณที่มี ปุ่มกระดูก
2.พลิกตัวเปลี่ยนท่าให้ผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง
ใช้หมอน ช่วยในการจัดท่านอนตะแคง 30 องศา
3.ดูแลความสะอาดของร่างกายผู้ป่วย ตามผิวหนัง ข้อพับต่างๆ
ไม่ให้อับชื้น ทาผิวหนังให้ชุ่มชื้น เช่น การทาโลชั่น
4.ดูแลผ้าปูที่นอนให้สะอาด แห้ง และเรียบตึง
เปลี่ยนผ้าปูที่นอนทุกครั้งเมื่อเปียกชื้น
การประเมิณผลการพยาบาล
ผิวหนังชองผู้ป่วยไม่มีรอยแดง ไม่มีการฉีกขาดของผิวหนัง และผิวหนังมีความชุามชื้น มีความหยืดยุ่นดี
มีภาวะพร่องสุขวิทยาส่วนบุคคล
เนื่องจากปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้น้อย
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยไม่สามารถปฏิบัติ
กิจวัตรประจำวันได้ทั้งหมด
ผู้ป่วยไม่สามารถเดินได้
ผู้ป่วยเคลื่อนไหวร่างกายตนเองได้น้อย
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ผู้ป่วยมีสุขวิทยาส่วนบุคคลที่ดี
เกณฑ์การประเมิณผล
ผู้ป่วยมีสุขวิทยาส่วนบุคคลที่ดี
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วย
2.ดูแลในด้านการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย เช่น การ เคลื่อนไหว การสร้างเสริมทักษะและกระตุ้น ให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการปฏิบัติกิจกรรมต่าง ๆ
3.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้ซักถามถึงสิ่งที่ยังไม่เข้าใจหรืออยากได้ข้อมูลอะไรเพิ่มเติม
การประเมิณผลการพยาบาล
ผู้ป่วยรู้สึกสุขสบาย ร่างกายสะอาด