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DESARROLLO DEL SISTEMA GENITAL
El mesodermo intermedio que prolifera y se diferencia en respuesta a la expresión genética de
LIM1
LH9
y
EMX2
forma la cresta urogenital
La gónadas forma a partir de 3 elementos :
Diferenciación cromosómica que está determinado por él sexo genético
Diferenciación gonadal o sexo gonadal tiene su periodo su periodo de indiferenciación y periodo de diferenciación
Diferenciacion fenotipica caracterizada del sistema de conductos genitales glándulas genitales externos
La diferenciación cromosómica está dada bien por el cromosoma Y o por el cromosoma X
Diferenciación gonadal cuenta con dos períodos el de indiferenciación del desarrollo gonadal este periodo varía para cada sexo es indiferente hasta la séptima semana para el sexo masculino y hasta la novena semana para el sexo femenino
Periodo de diferenciación del desarrollo gonadal
El desarrollo del testículo en este los cordones sexuales primarios proliferan introduciéndose hacia la hacia la región medular para la séptima semana se diferencian en cordones testiculares o medulares que serían los futuros túbulos seminíferos la parte más interna de estos cordones constituyen las redes ticular
En la formación de la túnica albugínea los cordones sexuales interrumpen su Unión con el epitelio superficial
Los testículos van creciendo progresivamente y se desconectan del mesonefros que involuciona quedando así fijados en por un doble pliegue peritoneal llamado mesorquio
Los túbulos seminíferos se desarrollan dentro de un tejido mesenquimatico qué se diferencia en el tejido conectivo intersticial
Descenso testicular los testículos primitivos Se forman en la cavidad abdominal una vez finalizado su desarrollo decienden al escroto fuera del cuerpo
Antes de la diferenciación de los testículos se encuentran en la posición perirrenal mantenidos en su lugar por los ligamentos dorsal o diafragmatico y ventral o inguinal
El descenso de los testículos es un proceso muy complejo que se puede resumir en dos fases estas son:
Fase transabdominal esta fase es dependiente del factor de la insulina insl3 producido por los endocrinocitos intersticiales del testículo fetall
En la 9na semana el ligamento suspensorio craneal inducido por andrógenos liberal testículo para que pueda iniciar su descenso el testículo se desliza sobre los conductos genitales que están situados en la parte caudal por el ligamento gubernaculo ligando al epidídimo y entran al anillo inguinal
La fase inguinoescrotal es cuando el ligamento gubernaculo se dirige al testículo desde la región inguinal al escroto y termina hacia finales de la semana 35
Desarrollo de los trayectos inguinales
Los trayectos inguinales forman vías para el descenso de los testículos del abdomen al escroto a través de la pared abdominal
A medida que degenera el mesonefros a cada lado del abdomen desciende el gubernaculum desde el Polo inferior de la gonada en forma oblicua este pasa a través de la pared anterior del abdomen en desarrollo a nivel del sitio del futuro
Ventral al gubernaculo se desarrolla una invaginación del peritoneo el proceso vaginal que se hernia a través de la pared abdominal a lo largo de la vía el proceso vaginal lleva extensiones de la capa de la pared abdominal que forman las paredes del trayecto inguinal
En varones estas capas también constituyen el recubrimiento del cordon espermatico y testicular
Desarrollo del ovario en la novena semana la gonada indiferente se transforma en ovario en ausencia de Señales específicas de diferenciación testicular en este caso los casos más naturales ocurren a nivel de la zona cortical
Los cordones sexuales primarios de primitivos que se originan del epitelio celomico se introducen hacia el interior de la médula de la hago nada indiferente y luego disgregan en dos grupos celulares y forman una red ovárica elemental
Los ovarios al igual que los testículos descienden de la pared posterior del abdomen lo hacen hasta un punto justo inferior al borde pélvico
En cuanto al gubernáculo su parte craneal se transforma en el ligamento ovárico mientras que su parte caudal forma el ligamento redondo del útero y pasa a través del trayecto inguinal y termina en el labio mayor
Diferenciacion fenotipica
Conductos mesonefricos y paramesonefricos Durante la etapa de la indiferenciación el sistema de conductos sexuales consta de un par de conductos mesonefricos y un par de conductos paramesonefricos en el reborde gonadal
Los conductos mesonefricos se originan a partir del conducto pronefrico que persiste de la involución del pronefros riñón primitivo este origina al mesénquima dorsal y crece en dirección caudal y craneal se recubre de epitelio para luego llamarse conducto mesonefrico
Conducto paramesonefrico se desarrolla a partir de una invaginación del epitelio celomico del esplacnopleura al descender estos conductos se cruzan en los conductos mesonefricos quedando por fuera en la región cefálica y por dentro en la parte caudal
Malformaciones congénitas relevantes del aparato genital
Genitales ambiguos
Hermafroditismo
Hermafroditismo verdadero
Pseudohermafroditismo femenino
Hiperplasia suprarrenal congénita
Síndrome de Turner
Síndrome de insensibilidad a los andrógenos
Criptorquidia
Testículo ectópico
Hernia inguinal congénita
[hidrocele
Duplicaciones del útero
Hidrocolpos hidrometrocolpos
Sindrome de Herlyn Werner Wunderlich
Agenesia uterovaginal
Desarrollo de los conductos genitales y glándulas sexuales femeninas
Trompas uterinas se desarrollan a partir de las porciones craneales de los conductos paramesonefricos
En sus porciones caudales forman el primordio uterovaginal o tubérculo de Müller que origina el útero y vagina el miometrio deriva del mesenquima esplacnico
La función de los conductos paramesonefricos unen entre sí dos pliegues que originan ligamentos anchos llamados bolsas rectouterina y vesicouterina
El vestíbulo vaginal surgió de las porciones pélvica y falica del seno urogenital
El desarrollo de los genitales externos se desarrollan tres formaciones alrededor del orificio de la cloaca en ambos sexos que son la eminencia cloacal pliegues cloacales eminencia genital o labioescrotal
Desarrollo de los genitales masculinos
Los andrógenos determina la diferenciación de los conductos mesonefricos o de golf en epidídimo conductos deferentes glándulas seminales y conductos eyaculadores
Las células de sertoli de los testículos fetales producen testosterona y la hormona antimulleriana en la sexta y séptima semana
A partir de la porción prostática de la uretra surgen múltiples envaginaciones endodermicas que crecen del mesénquima circundante y su epitelio glandular se diferencia a partir de estas células y el mesénquima que forman el estroma denso y el músculo liso de la próstata
El desarrollo de la uretra
Porción urinario del seno urogenital origina la mitad cefálica de la uretra
Porción pélvica del seno urogenital origina la mitad caudal de la uretra prostática y uretra membranosa
Porción fálica forma la uretra peneana donde el último se originara del ectodermo
