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食管CA (解剖学 (分段 (颈段5CM (距门齿18CM, 环状软骨下缘至胸骨柄上缘), 胸上段6CM (距门齿24CM,…
食管CA
解剖学
分段
颈段5CM
距门齿18CM
环状软骨下缘至胸骨柄上缘
胸上段6CM
距门齿24CM
胸骨柄上缘至气管分叉平面
胸中段
气管分叉平面至贲门口全长中点上1/2
距门齿30-32CM
胸下段
气管分叉平面至贲门口全长中点下1/2
距门齿40-45CM
组织组成
粘膜
粘膜下层
肌层
外膜
生理狭窄
食管入口处
主动脉弓处
膈入口处
转移途径
直接浸润
淋巴结转移
纵行淋巴管数量是横行的6倍
较早有颈、腹淋巴结转移
具有上、下双向和跳跃性转移特点
即使浅表食管癌也有一定比例的淋巴结转移
血行转移
最常见部位:肝
C6下-T11
长度25-30CM
病因
环境因素
河南省林县高发区
亚硝胺
真菌
HPV
HPV6、16、18与食管癌密切相关
HPV16与食管鳞癌发生相关
HPV18与食管腺癌发生相关
生活饮食习惯
烟酒嗜好
营养不良和微量元素缺乏
饮茶、食用新鲜蔬菜水果为其保护因素
遗传
分子生物学
癌基因
EGFR
其表达程度与分化程度、淋巴结转移和局部复发率有明显相关性
CyclinD1/hst-1/int-2
在G1期起关键作用
Ras基因家族
改变细胞膜正常传导途径,导致细胞增生和转化
抑癌基因
P53
人类50%以上的癌症有P53突变
是一种核转录因子
检测基因组损伤、启动修复损伤
叶酸代谢基因多态与食管癌风险
叶酸缺乏
DNA修复基因多态与食管癌易感性
DNA损伤修复
碱基切除修复
切除小分子DNA
核苷酸切除修复
修复引起DNA双螺旋扭曲和变形的大分子DNA损伤
错配修复
双链断裂修复
hOGG1基因
活性降低预示预后不良
病理
早期
隐伏型
糜烂型
斑块型
乳头型
中晚期
髓质型
最常见
对放疗中等敏感
蕈伞型
对放疗敏感
缩窄型
腔内型
对放疗敏感
以中分化鳞癌最多见
临床表现
早期
吞咽哽咽感
胸骨后不适
异物感
咽喉部干燥及紧缩感
食管通过缓慢病有滞留感
中晚期
进行性吞咽困难
最常见
声音嘶哑
颈部和锁骨上肿物
压迫症状