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阴茎癌 (病因 (HPV感染 (HPV 16亚型最常见, 疣状癌与HPV感染无关), 包茎, 慢性炎症, 吸烟, 紫外线照射), 治疗 (原则…
阴茎癌
病因
HPV感染
HPV 16亚型最常见
疣状癌与HPV感染无关
包茎
慢性炎症
吸烟
紫外线照射
治疗
原则
T2：阴茎部分切除术，手术保证2CM安全边缘
T3：阴茎全切加会阴部尿道造口术
T4：先行新辅助化疗，再手术
阴茎癌腹股沟区淋巴结转移首选手术清扫，不考虑根治性放疗
对腹股沟区无增大淋巴结患者，先行冬天前哨淋巴结活检，并对肿瘤检查阳性的一侧腹股沟施行淋巴结清除
具有高危因素者，需行浅表或改良腹股沟淋巴结清除术，需行双侧清除
手术切除为主
激光治疗
保留阴茎
适合阴茎原位癌，小的T1期几不愿手术的T2期
阴茎局部切除术
最常用
适用阴茎头、冠状沟及包皮的恶性肿瘤
阴茎体远端肿瘤，距肿瘤边缘2CM切除后，阴茎海绵体残留3CM以上者
阴茎全切+尿道会阴部造口术
切除阴茎肿瘤后由于阴茎残端不足以
维持站立排尿的患者均适于行阴茎全切除
化疗
5-FU软膏或5%咪喹莫特乳膏用于治疗Tis期等浅表性病变
VBM、PF方案
放疗
临床N0期不推荐腹股沟区放疗
流行病学
发病率已迅速下降
鳞状细胞癌最常见
最常发生在阴茎头
预后因素
组织学分级
浸润深度
血管浸润
解剖学
腹股沟淋巴结
Cloquet淋巴结胃上组腹股沟深淋巴结，也称前哨淋巴结
Cloquet淋巴结受累，应施行盆腔淋巴结清扫术
分阴茎根、阴茎体、阴茎头三部分
诊断
常规CT或MRI仅能发现1CM以上增大的淋巴结