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膀胱癌 (流行病学 (男:女=3.5:1, 中位年龄:65-70岁, 泌尿系中最常见恶性肿瘤), 病因 (吸烟 (最为肯定), 职业因素 (芳香胺)…
膀胱癌
流行病学
男:女=3.5:1
中位年龄:65-70岁
泌尿系中最常见恶性肿瘤
病因
吸烟
最为肯定
职业因素
芳香胺
遗传因素
分子生物学
抑癌基因
P53基因
野生型
极不稳定,半衰期仅数分钟
突变型
半衰期可延长至6-12小时
见于高分期、高分级膀胱癌组织中
与肿瘤复发、进展和患者生存期短相关
可用于判断预后
Rb基因
第一个被成功克隆的抑癌基因
其表达缺失可作为判断浸润性膀胱癌预后指标
PTEN基因
癌基因
ras基因
H-ras突变与人类膀胱癌发生、发展最密切,最常见
其过度表达与浅表性膀胱癌复发,与膀胱癌分期、分级相关
C-myc基因
与病理分级相关
诊断
影像学
超声
静脉尿路造影
CT
MRI
T1极低T2高信号
膀胱镜
金标准
术后监测复发
实验室检测
每高倍视野中发现3个及以上为镜下血尿
尿脱落细胞学
肿瘤标志
膀胱肿瘤抗原BTA
核基质蛋白22
免疫细胞检查法
荧光原位杂交
组织病理学
尿路上皮癌最常见
低度恶性潜能
低分级
高分级
临床表现
无痛性肉眼血尿最常见