Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาเบื้องต้น ด้วยการทำหัตถการ (บาดแผล (ปัจจัยที่มีผลทำให้แผลหายช้าลง…
การรักษาเบื้องต้น
ด้วยการทำหัตถการ
การบาดเจ็บ
อาการ
Pain
Blood loss or Bleeding
Deformity
Dysfunction
หลักในการให้การช่วยเหลือ
ลักษณะการเกิดอุบัติเหตุ
อาการแสดงของผู้บาดเจ็บ
อาการตรวจพบจากผู้บาดเจ็บ
บาดแผล
ชนิดของบาดแผล
แบ่งตามการถูกทำลายของผิวหนังหรือเนื้อเยื่อ
แผลปิด (Closed wounds)
แผลเปิด (Open wounds)
ในทางนิติวิทยาศาสตร์
บาดแผลถลอก (Abrasion)
บาดแผลฟกช้ำ (Contusion of bruise)
บาดแผลถูกแทง (Stab wound)
บาดแผลฉีกขาดขอบเรียบ (Cut or incised wound)
บาดแผลฉีกขาดขอบไม่เรียบ (Lacerated wound)
บาดแผลเกิดจากกระสุนปืน (Gunshot wound)
อุปกรณ์ที่ใช้ในการทำแผล
สารละลาย (solution)
แอลกอฮอล์70%
ทิงเจอร์ไอโอดีน
betadine
providone-iodine solution
hydrogenperoxcide
Normal saline
วัสดุสำหรับปิดแผล
ผ้าก๊อส
top dressing
gauze drain
วาสลินก๊อส
y-gauze
ยาชาเฉพาะที่
ยาชาเฉพาะที่
pontocain HCl
Procain HCl injection
Lidocaine HCl injection
การเตรียมอุปกรณ์
1.เตรียมเข็มฉีดยา ขนาด 25 G, 27 G ยาว 2 เซนติเมตร ,เข็มขนาด 18 G ,20 G
2.น้ำยาทาฆ่าเชื้อโรค ผ้าคลุมบริเวณที่ทำหัตถการ
3 เตรียมยาชาเฉพาะที่
ขั้นตอนหัตถการ
1.ล้างมือหรือใช้เจลฆ่าเชื้อโรคสวมถุงมือ
2 เปิดห่ออุปกรณ์
3.ทาน้ำยาฆ่าเชื้อ , ปูผ้าคลุม
4.ฉีดยาชาเข้าใต้ชั้นผิวหนัง
5.ค่อยๆปักเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
ประเภทของการฉีดยาชา
1.Local infiltration
Direct infiltration
Field infiltration
2.Digital nerve Block
Axial block
Web space Block
การเย็บแผล
เครื่องมือ อุปกรณ์
Needle Holder
Artery clamp
Forceps
กรรไกรตัดไหม
กรรไกรตัดชิ้นเนื้อ
วัสดุเย็บแผล
น้ำยาAseptic
ใบมีดพร้อมด้ามมีด
เข็มเย็บ
วัสดุที่ใช้เย็บแผล
ชนิดที่ละลายไปเองได้
เอ็นธรรมดา Plain cut gut
เอ็นชุบน้ำยา chromic cut gut
ชนิดที่ไม่สลายไปเอง
ด้าย
ไหม
ใยสังเคราะห์
ลวด
หลักการเย็บแผล
เลือกเข็มเย็บ(cutting)ให้เหมาะสมกับแผล
ใช้จับเข็มประมาณ1/3ของเข็มจากด้านโคน
Needle Holder จับให้อยู่ในอุ้งมือ
ปักเข็มให้ตั้งฉากกับผิวหนังและต่อจากนั้นให้ปักลงไปตามแนวโค้งของเข็ม จนปลายเสยขั้น
คลาย Needle Holder แล้วให้มาคีบด้านปลายเข็มออกจนพัน
มัดเชือกเงื่อนตาย
ลักษณะการเย็บแผล
เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอันๆ (interupted)
การเย็บธรรมดา (plaininterupted)
การเย็บแบบสองชั้น(mattressinterupted)
เย็บแผลโดยใช้ไหมต่อเนื่อง (continuous interrupted)
การเย็บต่อเนื่องด้วย Running lock stitch
การเย็บต่อเนื่องด้วยวิธีธรรมดา (plain continuous)
ปัจจัยที่มีผลทำให้แผลหายช้าลง
การติดเชื้อ การอักเสบ
มีแรงดึงให้แผลแยก
ขาดเลือดไปเลี้ยงแผล
บริเวณแผลเคยได้รับรังสีมาก่อน
ขาดสารอาหาร
Corticosteroid
Diabetes
Uremia > collagent
ข้อพิจารณาในการตัดไหม
แผลโดยทั่วไป ใช้เวลา 7 วัน
แผลบริเวณที่ใช้แรงมาก ใช้เวลา 10 วัน หรือใช้เวลา 7 วันแต่ตัดแบบตัวเว้นตัวก่อน
แผลที่ใบหน้า ใช้เวลา 3-5 วัน
หัตถการผ่าฝี
การวินิจฉัย
อาการ ปวด บวม แดง ร้อน และกดมียวบ
วัตถุประสงค์
เพื่อระบายหนอง
ขั้นตอนการทำหัตถการ
จัดท่าผู้ป่วยให้เหมาะสม
ล้างมือให้สะอาดและสวมถุงมือปลอดเชื้อ
ทาน้ำยา Antiseptic( providine)
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่แบบ field block.ให้รอบแผล และฉีดบริเวณที่จะกรีด
ใช้ใบมีดกรีดเปิดฝีที่ตำแหน่งที่น่วมที่สุด
ใช้นิ้วด้ามมีดหรือ Artery clamp โค้งเล็กทำการblunt dissect
ใช้ Syring10ml สวนล้างให้สะอาด
บรรจุ Gauze drain เข้าไปในโพรงผีแบบหลวมๆ
ปิดแผล
การเอาเบ็ดออก
ขั้นตอนในการทำหัตถการ
ทาน้ำยา Antiseptic( povidine)
ทำความสะอาดบริเวณบาดแผลให้สะอาด สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ฉีดชาเฉพาะที่
ทำความสะอาดบริเวณรอยแผล พร้อมปิดแผล
การเจาะเล็บ
วัตถุประสงค์
บรรเทาอาการเจ็บปวดโดยไม่ต้องถอดเล็บ
วิธีที่นิยมใช้
การจี้ด้วยไฟฟ้า Cautery
การใช้เข็ม
การใช้คลิปหนีบกระดาษ
การถอดเล็บ
วัตถุประสงค์
เพื่อบรรเทาอาการปวดและเพื่อส่งเสริมให้เล็บงอกออกมาใหม่
ขั้นตอนการทำหัตถการ
เตรียมอุปกรณ์
ทำความสะอาดผิวหนัง
สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ทาน้ำยา Antiseptic
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่
ใช้มีดเซาะบริเวณซอกเล็บ
ใช้ Artery clamp โค้งเล็กเซาะใต้
ใช้ Artery clamp ตรงจับบริเวณซอกเล็บที่เปิดแล้วด้านหนึ่งให้มั่น บิดหมุนเล็บให้หลุดออกมา
ปิดแผลด้วย vaseline Gauze ก่อนปิดด้วยผ้า Gauze