Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น การบำบัดด้านหัตถการ (หัตถการผ่าฝี(Incision and …
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น การบำบัดด้านหัตถการ
หัตถการผ่าฝี(Incision and drainage)
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกายพบอาการ ปวด บวม แดง ร้อน ในกรณีที่ไม่สามารถแยกจากภาวะ cellulitis ได้ จะ มีการทดสอบโดยใช้เข็มเบอร์ 18 เจาะดูว่ามีหนองอยู่หรือไม่เพื่อจะได้ทำการรักษาที่ถูกต้อง
วัตถุประสงค์
เพื่อระบายหนองซึ่งเป็นการรักษาหลักสำหรับการติดเชื่อโพรงหนองบริเวณผิวหนัง
ข้อบ่งชี้
การรักษารักษาโพรงหนอง (abscess) คือการกรีดระบายหนองแบบ โพรงบริเวณผิวหนัง (cutaneous anscess)
เครื่องมือ อุปกรณ์
ถุงมือปลอดเชื้อ
Artery clamp โค้งเล็ก
Forceps
กรรไกรตัดไหม กรรไกรตัดชิ้นเนื้อ
ผ้า Gauze Gauze drain ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
NSS น้ำยา Aseptic povidine
ใบมีดNO 11 พร้อมด้ามมีด No 3
เข็มเบอร์ 25 + syring 3-5 ml บรรจุยาชาเฉพาะที่ ( xylocain 1- 2%)
Syring 10 ml
ขั้นตอนการทำหัตถการ
จัดท่าผู้ป่วยให้เหมาะสม
ล้างมือให้สะอาดและสวมถุงมือปลอดเชื้อ
ทาน้ำยา Antiseptic( providine) ให้เป็นบริเวณกว้างให้คลุมพื้นที่ทำหัตถการ
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่แบบ field block .ให้รอบแผล และฉีดบริเวณที่จะกรีด
ใช้ใบมีดกรีด เปิดฝีที่ตำแหน่งที่น่วมที่สุดกว้าเท่ากับโพรงหนองหรือเล็กว่าเล็กน้อย
ใช้นิ้ว ด้ามมีด หรือ Artery clamp โค้งเล็ก ทำการblunt dissect เพื่อ clear loculations of pus
ใช้ Syring 10 ml สวนล้างให้สะอาด บรรจุ Gauze drain เข้าไปในโพรงผีแบบหลวมๆ ปิดแผล
การเอาเบ็ดออก
เครื่องมือ – อุปกรณ์
น้ำยา Antiseptic( providine)
Needle Holder
คีมตัดโลหะ
ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ผ้าผ้า Gauze
เข็ม+syring ยาชา
ขั้นตอนในการทำหัตถการ
ทาน้ำยา Antiseptic( povidine) ให้เป็นบริเวณกว้าง
ทำความสะอาดบริเวณบาดแผลให้สะอาด สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดชาเฉพาะที่
ทำความสะอาดบริเวณรอยแผล พร้อมปิด
การเจาะเล็บ
วัตถุประสงค์
บรรเทาอาการเจ็บปวด โดยไม่ต้องถอดเล็บ
แต่
ถ้าสงสัยว่าจะมีการฉีกขาดของnailbed อาจจะต้องถอดเล็บออกเพื่อตรวจดู nailbed หากพบว่ามีการฉีกขาดมาก อาจจะต้องทำการเย็บซ่อมแซม
วิธีที่นิยมใช้
การจี้ด้วยไฟฟ้า Cautery
: เป็นการเจาะเล็บให้เป็นรูด้วยเครื่องจี้ไฟฟ้า จนกระทั่งเลือดระบายออกมาได้
การใช้เข็ม
โดยจะใช้เข็มฉีดยาที่มีขนาดใหญ่ ค่อย ๆ เจาะไปที่เล็บจนระบายเลือดออกมาได้
การใช้คลิปหนีบกระดาษ
เป็นเทคนิคเก่า ที่อาจจะยังมีใช้อยู่บ้าง โดยการใช้คลิปหนีบกระดาษเผาไฟให้ร้อน และนำไปเจาะที่เล็บ
การถอดเล็บ( Nail Extraction )
ขั้นตอนการทำหัตถการ
เตรียมอุปกรณ์ จัดท่าผู้ป่วยให้เหมาะสม
ทำความสะอาดผิวหนังเบื้องต้น ให้สะอาด
สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ทาน้ำยา Antiseptic( povidine) ให้เป็นบริเวณกว้าง
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่ ( Digital nerve block )
ใช้มีดเซาะบริเวณซอกเล็บ และใช้ Artery clamp โค้งเล็กเซาะ ใต้เล็บ (ระวังบ ริเวณ Nail bed )
ใช้ Artery clamp ตรง ขับบริเวณซอกเล็บที่เปิดแล้วด้านหนึ่งให้มั่น บิดหมุนเล็บให้หลุดออกมา
ปิดแผลด้วย vaseline Gauze ก่อนปิดด้วยผ้า Gauze
วัตถุประสงค์
เพื่อบรรเทาอาการปวด และเพื่อส่งเสริมให้เล็บงอกออกมาใหม่
เครื่องมือ อุปกรณ์
ถุงมือปลอดเชื้อ
Artery clamp โค้งเล็ก , Artery clamp ตรง, กรรไกรตัดชิ้นเนื้อ
ผ้า Gauze , vaseline Gauze , ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
NSS น้ำยาAseptic povidine
ใบมีดNO 11 พร้อมด้ามมีด No 3
เข็ม+syring บรรจุยาชาเฉพาะที่ ( xylocain 2%)
นางสาวลลิดา พาลึก เลขที่ 58 ห้อง 24A