Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรรักษาพยาบาลเบื้องต้นการบำบัดด้านหัตถการ (ต่อ) (ลักษณะการเย็บแผล…
กรรักษาพยาบาลเบื้องต้นการบำบัดด้านหัตถการ (ต่อ)
การเย็บแผล( Suture wound)
เครื่องมือ อุปกรณ์
Needle Holder
เข็มเย็บ(cutting)
Artery clamp
Forceps
กรรไกรตัดไหม กรรไกรตัดชิ้นเนื้อ
วัสดุเย็บแผลผ้า Gauze ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
น้ำยาAseptic
ใบมีดพร้อมด้ามมีด
เข็มเย็บ
2.cutting edge ใช้ในเนื้อเยื่อที่หนา
3.reverse cutting edge
1.round or taper ใช้ในเนื้อเยื่อที่บางเนื่องจากจะทำให้เกิด scar ได้น้อย
วัสดุที่ใช้เย็บแผล
ชนิดที่ไม่สลายไปเอง
ด้าย
ไหม
ใยสังเคราะห์ polyne nylon ethilon
ลวด
ชนิดที่ละลายไปเองได้
เอ็นชุบน้ำยา เรียกว่า chromic cut gut ( vicryl)ระลายช้า 10-20 วัน อักเสบน้อยกว่า เอ็นสังเคราะห์เรียกว่า Dexon
เอ็นธรรมดา เรียกว่า Plain cut gut ละลายเร็ว5-10วัน ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ
การเลือก nylon
บาดแผลบริเวณใบหน้า มักเลือกใช้ nylon (ไม่ละลาย) 5-0 หรือ 6-0,
บาดแผลบริเวณหนังศีรษะ มักเลือกใช้ nylon 2-0 หรือ 3-0
บาดแผลบริเวณลำตัว แขนขา มักเลือกใช้ nylon 3-0 หรือ 4-0,
บาดแผลบริเวณฝ่ามือ หลังมือ มักเลือกใช้ nylon 4-0 หรือ 5-0,
บาดแผลบริเวณในช่องปาก มักเลือกใช้ chromic (ละลายที่ 10-20 วัน) หรือ plain catgut (ละลายที่ 5-10 วัน) 3-0 หรือ 4-0
หลักการเย็บแผล
เลือกเข็มเย็บ(cutting)ให้เหมาะสมกับแผล ใช้จับเข็มประมาณ1/3ของเข็มจากด้านโคน
Needle Holder จับให้อยู่ในอุ้งมือ นิ้วหัวแม่มือและนิ้วนางอยู่สอดในด้าม นิ้วชี้อยู่กล้กับจุดหมุนของ Needle Holder
ปักเข็มให้ตั้งฉากกับผิวหนังและต่อจากนั้นให้ปักลงไปตามแนวโค้งของเข็ม จนปลายเสยขั้น
คลาย Needle Holder แล้วให้มาคีบด้านปลายเข็มออกจนพัน
มัดเชือกเงื่อนตาย
ใช้กรรไกรตัดไหมตัดด้ายให้ห่างจากปมประมาณ 0.5 cm และห่างกันแต่ ละช่วงประมาณ1 cm
ประเภทของการฉีดยาชา
1.Local infiltration
Direct Infiltration การฉีดเฉพาะที่ ใช้ฉีดโดยตรง ในบริเวณที่ต้องการผ่าตัดหรือบริเวณที่ปวด
Field block คือการใช้ฉีดรอบๆเพื่อสกัดบริเวณที่ต้องการผ่าตัด วิธีนี้ใช้ได้เฉพาะในบริเวณหนังศีรษะ และหน้าท้อง
2.Digital nerve Block
axial block เเทงเข็มบริเวณด้านข้างตั้งฉากกับบริเวณนิ้ว mid axial line กึ่งกลางของ proximal phalanx จนชน bone
Digital nerve block การฉีดยาสกัดประสาทบริเวณนิ้ว(ปริมาณ 1-1.5 cc) วิธีนี้ใช้ฉีดยาข้างๆ เส้นประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณที่ต้องการทำการผ่าตัดทั้งสองข้าง
web space block เเทงเข็มบริเวณ web space ด้านข้างของนิ้ว 2 ข้าง โดยให้ผู้ป่วยวางมือคว่ำลง
ลักษณะการเย็บแผล
เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอัน ๆ (interupted)
1.การเย็บธรรมดา (plaininterupted)
การเย็บแบบสองชั้น(mattressinterupted)
เย็บแผลโดยใช้ไหมต่อเนื่อง (continuous interrupted)
การเย็บต่อเนื่องด้วย Running lock stitch
2.การเย็บต่อเนื่องด้วยวิธีธรรมดา (plain continuous)
simple interruted suture
continuous running suture
continuous intradermal suture or subcuticular stitch of halsted
Horizontal mattress suture technique
Vertical mattress suture technique