Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
วิชา การรักษาพยาบาลเบื้องต้น การบำบัดด้านหัตถการ (การถอดเล็บ( Nail…
วิชา การรักษาพยาบาลเบื้องต้น การบำบัดด้านหัตถการ
หัตถการผ่าฝี(Incision and drainage)
ข้อบ่งชี้ การรักษารักษาโพรงหนอง (abscess)
คือการกรีดระบายหนองแบบ โพรงบริเวณผิวหนัง (cutaneous anscess)
การวินิจฉัย ปวด บวม แดง ร้อน และกดมียวบ(fluctuance) ในกรณีที่ไม่สามารถแยกจากcellulitis ทดสอบโดยใช้เข็มเบอร์ 18 เจาะดูหนอง
วัตถุประสงค์ เพื่อระบายหนองซึ่งเป็นการรักษาหลัก
สำหรับการติดเชื่อโพรงหนองบริเวณผิวหนัง
ขั้นตอนการทำหัตถการ
จัดท่าผู้ป่วยให้เหมาะสม
ล้างมือให้สะอาดและสวมถุงมือปลอดเชื้อ
ทาน้ำยา Antiseptic( providine)
ให้เป็นบริเวณกว้างให้คลุมพื้นที่ทำหัตถการ
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่แบบ field block
.ให้รอบแผล และฉีดบริเวณที่จะกรีด
ใช้ใบมีดกรีด เปิดฝีที่ตำแหน่งที่น่วมที่สุด
กว้าเท่ากับโพรงหนองหรือเล็กว่าเล็กน้อย
ใช้นิ้ว ด้ามมีด หรือ Artery clamp โค้งเล็ก
ทำการblunt dissect เพื่อ clear loculations of pus
ใช้ Syring 10 ml สวนล้างให้สะอาด
บรรจุ Gauze drain เข้าไปในโพรงผีแบบหลวมๆ
ปิดแผล
ช่วงแรกทำแผลอย่างน้อย 2 ครั้งต่อวัน
อย่าให้Gauze drain แห้ง
ให้ยาATB oral 5-10 วัน เช่น amoxicillin ,erythromycim ,cephalexin
การเอาเบ็ดออก
ทาน้ำยา Antiseptic( povidine) ให้เป็นบริเวณกว้าง
ทำความสะอาดบริเวณบาดแผลให้สะอาด สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดชาเฉพาะที่ ทำตามภาพ
ทำความสะอาดบริเวณรอยแผล พร้อมปิดแผล
ให้ ATB เช่น ให้ยาATB oral 5-10 วัน
erythromycim
cephalexin
amoxicillin
cloxacillin
การให้วัคซีนป้องกันโรคบาดทะยัก
การเจาะเล็บ
วัตถุประสงค์ บรรเทาอาการเจ็บปวด โดยไม่ต้องถอดเล็บถ้าสงสัยว่าจะมีการฉีกขาดของnailbed อาจจะต้องถอดเล็บออกเพื่อตรวจดู nailbed หากพบว่ามีการฉีกขาดมาก อาจจะต้องทำการเย็บซ่อมแซม
การใช้เข็ม โดยจะใช้เข็มฉีดยาที่มีขนาดใหญ่ ค่อย ๆ เจาะไปที่เล็บจนระบายเลือดออกมาได้
การใช้คลิปหนีบกระดาษ เป็นเทคนิคเก่า ที่อาจจะยังมีใช้อยู่บ้าง โดยการใช้คลิปหนีบกระดาษเผาไฟให้ร้อน และนำไปเจาะที่เล็บ
การถอดเล็บ( Nail Extraction )
เตรียมอุปกรณ์ จัดท่าผู้ป่วยให้เหมาะสม
ทำความสะอาดผิวหนังเบื้องต้น ให้สะอาด
สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ทาน้ำยา Antiseptic( povidine) ให้เป็นบริเวณกว้าง
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณส่วนที่ ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่ ( Digital nerve block )
ใช้มีดเซาะบริเวณซอกเล็บ และใช้ Artery clamp
โค้งเล็กเซาะใต้เล็บ (ระวังบ ริเวณ Nail bed )
ใช้ Artery clamp ตรง ขับบริเวณซอกเล็บที่เปิดแล้ว
ด้านหนึ่งให้มั่น บิดหมุนเล็บให้หลุดออกมา
ปิดแผลด้วย vaseline Gauze ก่อนปิดด้วยผ้า Gauze
นางสาวปิยธิดา ภาคแก้ว ชั้นปีที่3 ห้อง A เลขที่ 42