Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น การบำบัดด้านหัตถการ (ลักษณะการเย็บแผล (interupted…
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น
การบำบัดด้านหัตถการ
การบาดเจ็บ
คือการที่ร่างกายได้รับบาดแผลอาจเป็นที่ภายในหรือภายนอกก็ได้ ซึ่งผู้ป่วยจะมีอาการสำคัญ ดังนี้
Pain เจ็บปวด
Blood loss or Bleeding เสียเลือด
Deformity ส่วนของร่างกายผิดปกติ
Dysfunction หน้าที่ของอวัยวะเสียไป
หลักในการให้การช่วยเหลือ
บาดแผล เมื่อพบผู้ป่วย ถ้าผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ตรวจร่างกายมีบาดแผล
ตรวจดูบาดแผล ห้ามเลือด
ทำความสะอาดบาดแผล เอาสิ่งสกปรกออก สวนล้างให้สะอาด
ตกแต่งบาดแผล เจียนขอบแผลให้เรียบส่งเสริมการหาย
ชนิดของบาดแผล
ทางนิติวิทยาศาสตร์
บาดแผลถลอก (Abrasion)
บาดแผลฟกช้ำ (Contusion of bruise)
บาดแผลถูกแทง (Stab wound) (penetrating wound)
บาดแผลฉีกขาดขอบเรียบ (Cut or incised wound)
บาดแผลฉีกขาดขอบไม่เรียบ (Lacerated wound)
บาดแผลเกิดจากกระสุนปืน (Gunshot wound)
แบ่งตามการถูกทำลายของผิวหนังหรือเนื้อเยื่อ
แผลปิด (Closed wounds)
เกิดจากของไม่มีคม หรือเกิดจากการกระแทกที่ไม่รุนแรง
เกิดรอยฟกช้ำ ผิวหนังไม่ฉีกขาด แต่เนื้อเยื่อหลอดเลือดใต้ผิวหนังแตก ทำให้เกิดห้อเลือด (Hematoma) ถ้าถูกกระแทกแรงมากอาจทำให้มีการหักของกระดูกหรืออวัยวะภายในบาดเจ็บได้
แผลเปิด (Open wounds)
มีหลายลักษณะแล้วแต่สาเหตุที่ทำให้เกิดแผลชนิดของบาดแผล
อุปกรณ์ที่ใช้ในการทำแผล
สารละลาย (solution)
แอลกอฮอล์70%
ทิงเจอร์ไอโอดีน
betadine, providone-iodine solution
hydrogenperoxcide
Normal saline
วัสดุสำหรับปิดแผล
ผ้าก๊อส (gauze dressing)
วาสลินก๊อส (vasaline gauze)
วายก๊อส (y-gauze)
ผ้าก๊อสหุ้มสำลี (top dressing)
gauze drain
การเย็บแผล( Suture wound)
ประเภทของการฉีดยาชา
Local infiltration
Direct infiltration
การฉีดเฉพาะที่ ใช้ฉีดโดยตรง ในบริเวณที่ต้องการผ่าตัดหรือบริเวณที่ปวด
บริเวณกระดูกหักเป็นต้น แต่ไม่ควรใช้บริเวณที่อักเสบหรือมีหนอง เพราะในเป็นกรด ทำให้ยาชาไม่ออกฤทธิ์ และยังอาจทำให้เชื้อโรคแพร่กระจายไปในบริเวณที่ฉีดด้วย
Field infiltration
การใช้ฉีดรอบๆเพื่อสกัดบริเวณที่ต้องการผ่าตัด วิธีนี้ใช้ได้เฉพาะในบริเวณหนังศีรษะ และหน้าท้อง
Digital nerve Block
การฉีดยาสกัดประสาทบริเวณนิ้ว(ปริมาณ 1-1.5 cc) วิธีนี้ใช้ฉีดยาข้างๆ เส้นประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณที่ต้องการทำการผ่าตัดทั้งสองข้าง นิยมใช้ในหัตถการถอดเล็บ การเย็บแผลบริเวณนิ้ว
Axial block
Web space Block
ยาชาเฉพาะที่
pontocain HCl ใช้ทาบนเยื่อเมือก เช่น จมูก ปาก คอ ตา
Procain HCl injection (Novocain) ออกฤทธิ์เร็ว1/2% , 1%,2% มีชนิดผสมadrenaline
Lidocaine HCl injection ( xylocain ) นิยมใช้กันมาก ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทความรู้สึกมากกว่าประสาทสั่งการเคลื่อนไหว โดยฉีด SC หรือ IM
เข็มเย็บ
จำแนกตามลักษณะปลายเข็ม ดังนี้
round or taper ใช้ในเนื้อเยื่อที่บางเนื่องจากจะทำให้เกิด scar ได้น้อย
cutting edge ใช้ในเนื้อเยื่อที่หนา
reverse cutting edge
มี 2 ส่วนใหญ่ๆ คือ
1.Traumatic ต้องมีการ insert ไหม เข้าตัวเข็ม
2.atraumatic needle เข็มกับไหม ยึดติดเป็นส่วนเดียวกัน
วัสดุที่ใช้เย็บแผล
ชนิดที่ละลายไปเองได้ เรียกว่า เอ็นหรือ cut gut
เอ็นธรรมดา เรียกว่า Plain cut gut ละลายเร็ว5-10วัน ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ
เอ็นชุบน้ำยา เรียกว่า chromic cut gut ( vicryl)ระลายช้า 10-20 วัน อักเสบน้อยกว่า เอ็นสังเคราะห์เรียกว่า Dexon
ชนิดที่ไม่สลายไปเอง
ด้าย ไหม ใยสังเคราะห์ polyne nylon ethilon ลวด
ลักษณะการเย็บแผล
interupted
1.การเย็บธรรมดา (plaininterupted) โดยใช้เข็มตักเนื้อใต้ผิวหนังที่จะเย็บเพียงครั้งเดียว และผูกไหมเป็นปมไว้ด้านข้าง ซึ่งเป็นวิธีที่นิยมใช้มาก
การเย็บแบบสองชั้น(mattressinterupted)โดยใช้เข็มตักเนื้อใต้ผิวหนังลึกจากขอบแผลข้างหนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่งแล้วย้อนกลับมาตักขอบแผลตื้น ๆ
continuous interrupted
การเย็บต่อเนื่องด้วย Running lock stitch
2.การเย็บต่อเนื่องด้วยวิธีธรรมดา (plain continuous)
Single interrupted suture
Continuous running suture
Horizontal mattress suture technique
