Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การรักษาโรคเบื้องต้นด้วยการบำบัดด้านหัตถการ (การถอดเล็บ (ล้างมือ…

- - - - แผลปิด (Closed wound)
        
        เกิดจากของไม่มีคม
        
        เกิดจากกระแทกที่ไม่รุนแรง
        
        เกิดรอยฟกช้ำ ผิวหนังไม่ฉีกขาด ห้อเลือด (Hematoma)
        
        ถ้าเกิดการแทกรุนแรงทำให้กระดูกหักหรืออวัยวะภายในบาดเจ็บได้
      - แผลเปิด (open woud)
        
        มีหลายลักษณะแล้วแต่สาเหตุการเกิด
    - - บาดแผลถลอก (Abrasion)
      - บาดแผลถูกแทง (Stab wound)/ (Penetrating wound)
      - บาดแผลฉีกขาดขอบเรียบ (Cut or incision wound)
      - บาดแผลฉีกขาดขอบไม่เรียบ (Laceration wound)
      - บาดแผลที่เกิดจากกระสุนปืน (Gunshot wound)
- - - - ใช้ทาบนเยื่อเมือก เช่น จมูก ตา คอ
    - - ออกฤทธิ์เร็ว
      - ระงับประสาทรับความรู้สึกและประสาทสั่งการการเคลื่อนไหว
      - 1/2%, 1%, 2%, มีชนิดผสม adrenaline
    - - ออกฤทธิ์ระงับประสาทรับความรู้สึกมากกว่าระบบประสาทสั่งการเคลื่อนไหว
      - ฉีด SC หรือ IM
      - มีชนิดผสม adrenaline
  - - - การเตรียมเข็มฉีดยา
        
        เข็มฉีด 24, 25, 27
        
        เข็มดูดยา 18
      - น้ำยาทาฆ่าเชื้อ
        
        Povidine Iodine
        
        70% Alcohol
      - เตรียมยาชาเฉพาะที่
        
        1% xylocain with adrenaline 5-7 mg/kg
        
        1% xylocain without adrenaline 3-5 mg/kg
    - - ล้างมือ
      - เปิดห่ออุปกรณ์
      - เตรียมผิวหนัง
        
        Paint Povidine + ปูผ้า
      - ฉีดยาชาเข้า ID
      - ค่อยๆ ปักเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
  - - - Field infiltration
        
        .ใช้ฉีดโดยตรงในบริเวณที่ต้องการผ่าตัด
      - Direct infiltration
        
        ฉีดรอบๆ เพื่อสกัดบริเวณที่ต้องการผ่า ใช้เฉพาะบริเวณศีรษะ หน้าท้อง
        
        นิยมใช้ผ่าฝี เพราะป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติมจากการฉีดยาชา
    - - Axial block
      - Web space block
- - - - round or taper
        
        ใช้ในเนื้อเยื่อที่บางเนื่องจากทำให้เกิด scar ได้น้อย
      - cutting edge
        
        ใช้ในเนื้อเยื่อที่หนา
      - reverse cutting edge
    - - ละลายเอง
        
        Plain cut gut
        
        ละลายเร็ว 5-10 วัน
        
        ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ
        
        Chromic cut gut
        
        เอ็นชุบน้ำยา
        
        ละลายช้า 10-20 วัน
        
        อักเสบน้อยกว่า
        
        Dexon
        
        ราคาแพง
      - ไม่ละลาย
        
        Polyne nylon ethilon
        
        ลวด
      - การเลือกใช้
        
        ใบหน้า
        
        nylon 5-6
        
        หนังศีรษะ
        
        nylon 2-3
        
        ลำตัว แขนขา
        
        nylon 3-4
        
        ฝ่ามือ หลังมือ
        
        nylon 4-5
        
        ช่องปาก
        
        chromic/plain cut gut 3-4
- - - - แผลสะอาด
        
        เกิน 10 ปี ให้ TT 1 เข็ม
      - แผลสกปรก
        
        เกิน 5 ปี TT 1 เข็ม
    - - แผลสะอาด
        
        เริ่มTT 3 เข็ม
      - แผลสกปรก
        
        TT 3 เข็ม+TIG พร้อมเข็มที่ 1