Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นการบำบัดด้านหัตถการ (ปัจจัยที่มีผลทำให้แผลหายช้าลง,…
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นการบำบัดด้านหัตถการ
ลักษณะการเย็บแผล
เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอัน ๆ (interupted)
การเย็บธรรมดา (plaininterupted)
โดยใช้เข็มตักเนื้อใต้ผิวหนังที่จะเย็บเพียงครั้งเดียว และผูกไหมเป็นปมไว้ด้านข้าง ซึ่งเป็นวิธีที่นิยมใช้มาก
การเย็บแบบสองชั้น(mattressinterupted)
โดยใช้เข็มตักเนื้อใต้ผิวหนังลึกจากขอบแผลข้างหนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่ง แล้วย้อนกลับมาตักขอบแผลตื้น ๆ
เย็บแผลโดยใช้ไหมต่อเนื่อง (continuous interrupted)
การเย็บต่อเนื่องด้วย Running lock stitch
การเย็บต่อเนื่องด้วยวิธีธรรมดา (plain continuous)
ปัจจัยที่มีผลทำให้แผลหายช้าลง
การติดเชื้อ การอักเสบ
มีแรงดึงให้แผลแยก
ขาดเลือดไปเลี้ยงแผล
บริเวณแผลเคยได้รับรังสีมาก่อน
ขาดสารอาหาร
Corticosteroid
Diabetes
Uremia > collagent
ข้อพิจารณาในการตัดไหม
แผลโดยทั่วไป ใช้เวลา 7 วันตัดไหม
แผลบริเวณที่ใช้แรงมาก ทำให้แผลติดช้าหรือไม่แน่ใจว่าแผลติด ใช้เวลา 10 วัน ตัดไหม หรือใช้เวลา 7 วันตัดไหมแต่ตัดแบบตัวเว้นตัวก่อน หรือตัดออกทั้งหมดแต่ติดต่อด้วย strile strips ได้
แผลที่ใบหน้า ใช้เวลา 3-5 วันตัดไหม แล้วติดต่อด้วย strile strips เป็นเวลาอีก 5-7-10 วัน ค่อยแกะออก
หัตถการผ่าฝี(Incision and drainage)
ข้อบ่งชี้ การรักษารักษาโพรงหนอง (abscess) คือการกรีดระบายหนองแบบ โพรงบริเวณผิวหนัง (cutaneous anscess)
การวินิจฉัย การตรวจร่างกายพบอาการ ปวด บวม แดง ร้อน และกด(fluctuance)ในกรณีที่ไม่สามารถแยกจากภาวะ cellulitis ได้ จะ มีการทดสอบโดยใช้เข็มเบอร์ 18 เจาะดูว่ามีหนองอยู่หรือไม่เพื่อจะได้ทำการรักษาที่ถูกต้อง
วัตถุประสงค์ เพื่อระบายหนองซึ่งเป็นการรักษาหลักสำหรับการติดเชื่อโพรงหนองบริเวณผิวหนัง
เครื่องมือ อุปกรณ์
ถุงมือปลอดเชื้อ
Artery clamp โค้งเล็ก
Forceps
กรรไกรตัดไหม กรรไกรตัดชิ้นเนื้อ
ผ้า Gauze Gauze drain ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
NSS น้ำยา Aseptic povidine
ใบมีดNO 11 พร้อมด้ามมีด No 3
เข็มเบอร์ 25 + syring 3-5 ml บรรจุยาชาเฉพาะที่ ( xylocain 1- 2%)
Syring 10 ml
ขั้นตอนการทำหัตถการ
จัดท่าผู้ป่วยให้เหมาะสม
ล้างมือให้สะอาดและสวมถุงมือปลอดเชื้อ
ทาน้ำยา Antiseptic( providine) ให้เป็นบริเวณกว้างให้คลุมพื้นที่ทำหัตถการ
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่แบบ field block .ให้รอบแผล และฉีดบริเวณที่จะกรีด
ใช้ใบมีดกรีด เปิดฝีที่ตำแหน่งที่น่วมที่สุดกว้าเท่ากับโพรงหนองหรือเล็กว่าเล็กน้อย
ใช้นิ้ว ด้ามมีด หรือ Artery clamp โค้งเล็ก ทำการblunt dissect เพื่อ clear loculations of pus
ใช้ Syring 10 ml สวนล้างให้สะอาด
บรรจุ Gauze drain เข้าไปในโพรงผีแบบหลวมๆ
ปิดแผล