Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลรักษาเบื้องต้นการบำบัดด้านหัตถการ (การเจาะเล็บ (เครื่องมือ …
การพยาบาลรักษาเบื้องต้นการบำบัดด้านหัตถการ
ปัจจัยที่มีผลทำให้แผลหายช้าลง
การติดเชื้อ การอักเสบ
มีแรงดึงให้แผลแยก
ขาดเลือดไปเลี้ยงแผล
บริเวณแผลเคยได้รับรังสีมาก่อน
ขาดสารอาหาร
Corticosteroid
Diabetes
Uremia > collagent
หัตถการผ่าฝี(Incision and drainage)
ข้อบ่งชี้ การรักษารักษาโพรงหนอง (abscess) คือการกรีดระบายหนองแบบ โพรงบริเวณผิวหนัง (cutaneous anscess)
ขั้นตอนการทำหัตถการ
จัดท่าผู้ป่วยให้เหมาะสม
ล้างมือให้สะอาดและสวมถุงมือปลอดเชื้อ
ทาน้ำยา Antiseptic( providine) ให้เป็นบริเวณกว้างให้คลุมพื้นที่ทำหัตถการ
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่แบบ field block .ให้รอบแผล และฉีดบริเวณที่จะกรีด
ใช้ใบมีดกรีด เปิดฝีที่ตำแหน่งที่น่วมที่สุดกว้าเท่ากับโพรงหนองหรือเล็กว่าเล็กน้อย
ใช้นิ้ว ด้ามมีด หรือ Artery clamp โค้งเล็ก ทำการblunt dissect เพื่อ clear loculations of pus
ใช้ Syring 10 ml สวนล้างให้สะอาด
บรรจุ Gauze drain เข้าไปในโพรงผีแบบหลวมๆ
ปิดแผล
ข้อพิจารณาในการตัดไหม
1.แผลโดยทั่วไป ใช้เวลา 7 วันตัดไหม
2.แผลบริเวณที่ใช้แรงมาก ทำให้แผลติดช้าหรือไม่แน่ใจว่าแผลติด ใช้เวลา 10 วัน ตัดไหม หรือใช้เวลา 7 วันตัดไหมแต่ตัดแบบตัวเว้นตัวก่อน หรือตัดออกทั้งหมดแต่ติดต่อด้วย strile strips ได้
3.แผลที่ใบหน้า ใช้เวลา 3-5 วันตัดไหม แล้วติดต่อด้วย strile strips เป็นเวลาอีก 5-7-10 วัน ค่อยแกะออก
การเอาเบ็ดออก
เครื่องมือ – อุปกรณ์
น้ำยา Antiseptic( providine)
Needle Holder
คีมตัดโลหะ
ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ผ้าผ้า Gauze
เข็ม+syring ยาชา
ขั้นตอนในการทำหัตถการ
ทาน้ำยา Antiseptic( povidine) ให้เป็นบริเวณกว้าง
ทำความสะอาดบริเวณบาดแผลให้สะอาด สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดชาเฉพาะที่ ทำตามภาพ
ทำความสะอาดบริเวณรอยแผล พร้อมปิดแผล
การให้วัคซีนป้องกันโรคบาดทะยัก
แผลสะอาด
เคยฉีดครบ 3 เข็ม
ถ้าเกิน 10 ปี ให้ฉีด TT กระตุ้น 1 เข็ม
ไม่เคยฉีดครบ 3 เข็ม
เริ่ม TT 3 เข็ม สูตร0 – 1– 6
แผลสกปรก
ถ้าเกิน 5 ปี ให้ฉีด TT กระตุ้น 1 เข็ม
ไม่เคยฉีดครบ 3 เข็ม
เริ่ม TT 3 เข็ม สูตร 0 – 1– 6
และ ให้ TIG 250 U พร้อมกับเข็มที่ 1 แต่ฉีดคนละข้าง
การเจาะเล็บ
การใช้เข็ม โดยจะใช้เข็มฉีดยาที่มีขนาดใหญ่ ค่อย ๆ เจาะไปที่เล็บจนระบายเลือดออกมาได้
การใช้คลิปหนีบกระดาษ เป็นเทคนิคเก่า ที่อาจจะยังมีใช้อยู่บ้าง โดยการใช้คลิปหนีบกระดาษเผาไฟให้ร้อน และนำไปเจาะที่เล็บ
เครื่องมือ อุปกรณ์
ถุงมือปลอดเชื้อ
กรรไกรตัดชิ้นเนื้อ
ผ้า Gauze , vaseline Gauze , ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
NSS น้ำยาAseptic povidine
ใบมีดNO 11 พร้อมด้ามมีด No 3
เข็ม+syring บรรจุยาชาเฉพาะที่ ( xylocain 2%)
Artery clamp โค้งเล็ก , Artery clamp ตรง
ขั้นตอนการทำหัตถการ
เตรียมอุปกรณ์ จัดท่าผู้ป่วยให้เหมาะสม
ทำความสะอาดผิวหนังเบื้องต้น ให้สะอาด
สวมถุงมือปลอดเชื้อ
ทาน้ำยา Antiseptic( povidine) ให้เป็นบริเวณกว้าง
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง ให้บริเวณส่วนที่ต้องการทำหัตถการอยู่ตรงกลาง
ฉีดยาชาเฉพาะที่ ( Digital nerve block )
ใช้มีดเซาะบริเวณซอกเล็บ และใช้ Artery clamp โค้งเล็กเซาะ ใต้เล็บ (ระวังบ ริเวณ Nail bed )
ใช้ Artery clamp ตรง ขับบริเวณซอกเล็บที่เปิดแล้วด้านหนึ่งให้มั่น บิดหมุนเล็บให้หลุดออกมา
ปิดแผลด้วย vaseline Gauze ก่อนปิดด้วยผ้า Gauze