Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การรักษาพยาบาลเบื้องต้นการบำบัดด้านหัตถการ (ปัจจัยที่มีผลทำให้แผลหายช้าลง,…

- - - - ( ชนิดของบาดแผลแบ่งตามการติดเชื้อ)
- - - - ออกฤทธิ์เร็ว1/2% , 1%,2% มีชนิดผสม adrenaline
    - - นิยมใช้กันมาก
      - ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทความรู้สึกมากกว่าประสาทสั่งการเคลื่อนไหว
      - โดยฉีด SC หรือ IM
        
        มีชนิดผสม adrenaline
    - - ใช้ทาบนเยื่อเมือก เช่น จมูก ปาก คอ ตา
  - - - เช่น Povidone Iodine , 70 % alcohol ; ผ้าคลุมบริเวณที่ทำหัตถการ
    - - เช่น 1 % Xylocaine with adrenaline ขนาดยา 5-7 mg/kg ขนาดสูงสุด ไม่เกิน 500 mg หรือ 1 % Xylocaine without adrenaline ขนาดยา 3-5 mg /kg เลือกชนิดของยาชาตามความเหมาะสมของหัตถการ
    - - ขนาด 25 G, 27 G ยาว 2 เซนติเมตร สำหรับฉีดยาเข้าชั้นใต้ผิวหนัง ,เข็มขนาด 18 G ,20 G สำหรับใช้ดูดยาเฉพาะที่ และกระบอกฉีดยาขนาด 2, 5หรือ 10 mlตามความเหมาะสมของหัตถการ
    - - เปิดห่ออุปกรณ์
        
        เครื่องมือทำหัตถการ
      - เตรียมผิวหนัง
        
        บริเวณที่จะฉีดยาให้ปราศจากเชื้อด้วยการทาน้ำยาฆ่าเชื้อ , ปูผ้าคลุม บริเวณที่ทำหัตถการ
      - 1.ล้างมือ
        
        ใช้เจลฆ่าเชื้อโรคทำความสะอาดมือ สวมถุงมือ เปิดห่ออุปกรณ์ เครื่องมือทำหัตถการ
      - ฉีดยาชาเข้าใต้ชั้นผิวหนัง (intradermal)
        
        เพื่อทำให้เกิดรอยนูน (wheal)โดยใช้เข็ม 25 G ประมาณ 0.5 ml. ก่อนฉีดยาชาทุกครั้งต้องดูดดูว่าปลายเข็มแทงเข้าหลอดเลือด หรือไม่
      - 5 ค่อยๆ ปักเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
        
        เพื่อเดินยาชา และควรฉีดยาชาเพียง 1-2 mlรอดูสัก 1-2 นาที ถ้าไม่มีปฏิกิริยาแพ้ยาก็ฉีดต่อจนครบปริมาณที่ต้องการ
      - ถ้าเกิดปฏิกิริยาต่อยาชาที่เกินขนาด หรือฉีดยาชาเข้าหลอดเลือด โดยมีอาการกระสับกระส่าย ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน กล้ามเนื้อบริเวณหน้าและมือกระตุก ชีพจรผิดปกติ ความดันโลหิตตก ผิวหนังซีดเย็น เหงื่อออก หายใจลึกเร็ว [ต้องรีบแจ้งแพทย์ทราบทันที
    - - 1.Local infiltration
        
        Direct infiltration
        
        ฉีดตรงแผลโดยตรง
        
        Field infiltration
        
        ฉีดรอบๆไม่ฉีดตรงแผล
      - 2.Digital nerve Block
        
        Axial block
        
        ฉีดให้ชน Bone
        
        Web space Block
        
        ฉีดด้านหลังมือ
- - - - • เอ็นธรรมดา เรียกว่า Plain cut gut ละลายเร็ว5-10วัน ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ
      - • เอ็นชุบน้ำยา เรียกว่า chromic cut gut ( vicryl)ระลายช้า 10-20 วัน อักเสบน้อยกว่า เอ็นสังเคราะห์เรียกว่า Dexon
    - - ไหม
      - ใยสังเคราะห์ polyne nylon ethilon
      - ด้าย
      - ลวด
    - - • บาดแผลบริเวณหนังศีรษะ มักเลือกใช้ nylon 2-0 หรือ 3-0
      - • บาดแผลบริเวณลำตัว แขนขา มักเลือกใช้ nylon 3-0 หรือ 4-0
      - • บาดแผลบริเวณใบหน้า มักเลือกใช้ nylon (ไม่ละลาย) 5-0 หรือ 6-0
      - • บาดแผลบริเวณฝ่ามือ หลังมือ มักเลือกใช้ nylon 4-0 หรือ 5-0,
      - • บาดแผลบริเวณในช่องปาก มักเลือกใช้ chromic (ละลายที่ 10-20 วัน)
  - - - เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอัน ๆ (interupted)
        
        1.การเย็บธรรมดา (plaininterupted)
        
        การเย็บแบบสองชั้น(mattressinterupted)
      - เย็บแผลโดยใช้ไหมต่อเนื่อง (continuous interrupted) โดยผูกปมเฉพาะเข็มแรกและเข็มสุดท้ายมี 3 วิธีคือ
        
        การเย็บต่อเนื่องด้วย Running lock stitch
        
        2.การเย็บต่อเนื่องด้วยวิธีธรรมดา (plain continuous)
        
        Simple interrupted suture
        
        Continuous running suture
        
        Continuous intradermal suture
        
        Horizontal mattress suture technique
        
        Interrupted horizontal mattress suture
        
        Vertical mattress suture technique
        
        Continuous interlocking suture
        
        Half-buried mettress