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Hérnias II - HÉRNIAS INGUINAL, ESCROTAL E FEMORAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO…
Hérnias II - HÉRNIAS INGUINAL, ESCROTAL E FEMORAL
DEFINIÇÕES
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Ocorrem quando o defeito do anel inguinal permite a protrusão de conteúdo abdominal para o interior do processo vaginal adjacente ao cordão espermático
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Predisposição
Hérnias inguinais não traumáticas são mais frequentemente relatadas em cadelas de meia idade inteiras ou cães jovens
(até 2 anos de idade)
Em machos jovens pela descida testicular tardia, que atrasa o fechamento do anel inguinal
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DIAGNÓSTICO
Radiografias abdominais auxiliam na identificação de um útero gravídico, intestino ou bexiga urinária em uma hérnia inguinal
Diferencial
Tumores mamários
Lipomas
Linfadenopatias
Hematomas
Abscessos e/ou cistos mamários
TRATAMENTO CIRÚRGICO
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Em suspeita de encarceramento ou estrangulamento intestinal, antibióticos devem ser administrados antes da cirurgia
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Hérnias diretas se desenvolvem quando a evaginação peritoneal ocorre como uma cavidade externa separada, distinta do processo vaginal
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Embora uma incisão possa ser feita paralelamente ao flanco, lateral ao aumento de volume
Uma incisão mediana geralmente é preferível em cadelas permitindo a palpação e o fechamento de ambos os anéis inguinais
Hérnias Inguinais
Em cadelas, fazer uma incisão abdominal mediana caudal cranialmente à borda da pélvis
Expor o saco herniário por dissecação digital abaixo do tecido mamário
Reduzir os componentes abdominais através do anel ou, se necessário, incisar o saco herniário
Se os componentes herniários não puderem ser reduzidos, realizar uma celiotomia e explorar
E fazer uma incisão no aspecto craniomedial do anel e aumentá-lo
Seccionar a base do saco herniário e fechá-lo com suturas horizontais de colchoeiro sutura contínua simples ou um padrão de sutura invertida
(p. ex., Cushing mais Lembert)
Fechar o anel inguinal com sutura interrompida simples com fio sintético absorvível ou não absorvível
Evitar comprometer os vasos pudendos externos e o nervo genitofemoral durante o fechamento, Palpar o anel contralateral e fechá-lo, se necessário (se estiver muito aberto)
Hérnias Escrotais
Incisar a pele acima ou lateralmente ao anel inguinal e paralelo ao flanco
Se o reparo herniário for realizado em conjunto com a orquiectomia (preferencialmente), abrir o saco herniário e ligar os componentes do cordão espermático
Fechar parcialmente o anel inguinal externo com suturas interrompidas
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Hérnias Femorais
Realizar a incisão da pele paralelamente ao ligamento inguinal e expor o saco herniário
Reduzir o conteúdo e ligar o saco da hérnia ao canal femoral
Se os ligamentos inguinais estiverem intactos, fechar o canal femoral aplicando suturas entre o ligamento inguinal e a fáscia pectínea
Complicações
Se ocorrer formação de abscesso, indicam-se remoção imediata das suturas da pele pele, drenagem e terapia tópica para prevenir a deiscência do reparo da hérnia
Edema pós-operatório do testículo pode indicar comprometimento da drenagem linfática testicular ou vascular (ou ambos)
O prognóstico é excelente, a menos que ocorram vazamento e perfuração intestinal