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Complicações da Pré-Eclâmpsia (Uso do sulfato de magnésio (Dose de…
Complicações da Pré-Eclâmpsia
Iminência de eclâmpsia
Confusão mental
Aumento da área reflexogena
Reflexos patelares vivos ou exaltados
Alterações visuais
Epigastralgia
Cefaleia
Após a 20ª semana
TRATAMENTO IGUAL DA ECLÂMPSIA
Tratamento
Prevenção da convulsão e reconvulsão
Permeabilidade de vias aéreas
Sulfato de magnésio
Proteção da língua
Oxigenação
Oxigênio suplementar
Posição semissentada (evitar aspiração)
Assistência ventilatória (caso necessário)
Tratamento anti-hipertensivo
Correção de distúrbios funcionais
Avaliação das condições fetais
Conduta obstétrica
Resolução do parto não é a primeira medida, e sim o SULFATO DE MAGNÉSIO
A via de parto não é sempre a cesárea (a indicação é obstétrica)
Puérpera na UTI
Uso do sulfato de magnésio
Dose de manutenção 5g IM profundo de 4/4h até 24 horas após o parto
Ideal para transporte
Dose de ataque 4g EV lento (em 20 minutos) + 10g IM profundo
Esquema Zuspan
Sulfato de Magnésio
Sulfato de Magnésio
Esquema Pritchard
Dose de ataque 4g EV lento
Dose de manutenção 2g EV por hora
Exclusivamente endovenoso
Magnesemia adequada
4,5 a 7 mEq/L
Acima de 10 mEq - depressão e parada respiratória
Controle clínico do Magnésio
Pesquisa do reflexo patelar
Avaliação dos movimentos respiratórios
Diurese (superior a 25 ml/ h)
Antídoto: gluconato de cálcio
Eclâmpsia
Pode ocorrer na gravidez / anteparto (25%), intraparto (50%) e puerpério imediato (25%)
Não causada por epilepsia ou qualquer outra doença convulsiva
Convulsões tônico-clônicas generalizadas ou coma com qualquer quadro hipertensivo
Emergência hipertensiva
Controle da PA é entendida como redução da PAM em 20 a 30%
Se insuficiência cardíaca ou edema pulmonar
Diuréticos
Dose: 5mg EV a cada 15m até controle de PA
PA diastólica > 110 mmHg
Hidralazina
Síndrome HELLP
Icterícia
DHL > 600 UI/L
LP - Low Platelets
BT (> 1,2 mg/dL)
EL - Elevated Liver enzimes
Esquizócitos no sangue periférico
H - Hemolysis
TGO/ TGP > 70 U/L
Plaquetopenia < 100.000 plaquetas / mm³
Tem a possibilidade de ter síndrome HELLP parcial (1 ou 2 critérios e não os 3)
Corticoterapia tem benefício duvidoso (dexametasona 10mg IV de 12 em 12 horas sempre que plaquetas abaixo que 50.000 mm³
Tratamento
Parto na viabilidade
Transfusão de plaquetas se < 20.000 / mm³
Transfusão de plaquetas se < 50.000 / mm³ e será realizada cesárea
Via de parto por indicação obstétrica