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Neuroleptique classique (Mécanisme d'action (1-Système dopaminergique:…

- - - - Voie méso-cortical (pensée, cognition)
        
        Effet anti-déficitaire
      - Voie méso-limbique (humeur, emotion)
        
        Effet anti-productif
      - Voie nigro-striée (motricité)
        
        Effet extra-pyramidaux
        
        CI ; Maladie de parkinson
        
        Précoce : dyskinésie
        
        Chronique
        
        Syndrome parkinsonien
        
        Précaution : Antiparkinsonien anticholinergique
        
        Trihexyphénidyle
        
        Bipéridène
        
        Tropatépine
        
        CI : agoniste dopaminergque
        
        Syndrome akinéto-hypertonique
        
        Tardif
        
        Dyskinésie tardif irréversible
      - Voie tubéro-infundibulaire (prolactine, thermorégulation)
        
        Effets neuro-endocriniens
        
        Hyperprolactémie
        
        Dysménorrhée
        
        Précaution : Oestroprogestatif
        
        Galactorrhée, gynécomatie
        
        Précaution : Bromocriptine
        
        Troubles sexuels
        
        Impuissance
        
        Baisse de la libido
        
        Dysrégulation thermique
    - - Centre du vomissement = chémorecept trigger zone, area postrema
        
        Effet anti-émétique
  - - - EI
        
        Centraux
        
        Sédation, somnolence diurine
        
        Précaution : prise le soir
        
        Périphérique
        
        VD -> hypotension orthostatique
        
        Pécaution: Heptaminol
        
        Tachycardie reflexe
        
        Pécaution : Heptaminol
        
        Enurésie
        
        Précaution : oxybutinine
        
        Trouble de l'erection
  - - - EI
        
        Centraux
        
        Trouble de la mémoire
        
        Confusion
        
        Périphérique
        
        Secheresse buccale
        
        Précaution : salive artificielle
        
        Retention urinaire
        
        CI : hypertrophie bénigne prostate
        
        Constipation
        
        Précaution : Laxatif osmotique
        
        Trouble de l'accomodation
        
        Tachycardie
        
        Hypertension intra-occulaire
        
        CI : Glaucome à angle fermé
  - - - EI
        
        Centraux
        
        Sédation, somnolence diurine
        
        Précaution : prise le soir
        
        Périphérique
        
        Hyperglycémie,prise de poids
        
        Précaution : regles hygiéno-diététique
        
        Anti-allergique
- - - - => Normothymique
    - - Précaution : Antidépresseur : ISRS, IRSNA
    - - Précaution : BDZ anxiolytique
    - - Précaution : BDZ hypnotique ou apparentés
  - - - Troubles du rythme, torsade de pt
    - - Précaution : Urgence thérapeutique
      - Clinique
        
        Hyperthermie
        
        Troubles tensionnels, respiratoire, cardiaque
        
        Hypertonie
      - Biologie
        
        Rhabdomyolyse
        
        Déshydratation : acidose métabolique, hyerpNa
        
        IR : hyperK
      - Prise en charge
        
        Arret NL
        
        Dantrolène IV
        
        Correction trouble hydro-electrolytique
        
        Antibiothérapie à visé pulmonaire
        
        Refroidissement
    - - Clinique
        
        Troubles digestifs : nausée, vomissement
        
        Troubles neurologiques : céphalée, insomnie