Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

*DM HT DLP …

- - - - เลือดไปเลี้ยง coronary artery ได้น้อยลง
        
        Myocardial ischemia
        
        anaerobic glycolysis
        
        lactic acid
        
        myonecrosis
        
        mitochondrial swelling
        
        plasma membran disruption
        
        *(14/7/62) lactate 5.9
        
        repolarization ของกล้ามเนื้อหัวใจเปลี่ยนแปลง
        
        Elevate ST segment Q wave เปลี่ยนแปลง
        
        *Invert T V3-V6
        
        กล้ามเนื้อหัวใจถูกรบกวน
        
        Arrythmia
        
        มีการเปลี่ยนแปลงของ lysosome enzyme
        
        CK-MB myoglobin Trop T,I
        
        (14/7/62) Trop T hs 705 > 1,327 > 1,736
        CK-MB 73.59 > 76.79
        
        Contractility ลดลง
        
        กระตุ้น sympathetic nervous system
        
        Contractility เพิ่มขึ้น
        
        Myocardial oxygen demand↑
        
        Vasoconstriction (↑afterload)
        
        การทำงานของ Lt.Ventricle ลดลง
        
        Preload↑
        
        CVP↑ และ PCWP↑
        
        1 more item...
        
        Cardiac Output ↓
        
        LVEF↓
        
        2 more items...
        
        การรักษา
        
        2.การให้ยาบรรเทาอาการแน่นหน้าอก
        
        2.2 ยาแก้ปวด
        
        *Fentanyl (10:1) IV 3 ml/hr.
        
        2.3 Beta-blockers
        
        2.1 Nitrates
        
        *NTG (1:2.5) IV 20 ml/hr
        keep MAP >65-70 mm.Hg.
        
        2.4 Calcium channel blockers
        
        3.ยาลดไขมันกลุ่ม statin
        
        *Atorvastatin (40) 1 tab NG feed hs
        
        1.การให้ออกซิเจน
        
        *on ET-tube with Ventilator CPAP 5 cmH2O , FiO2 =0.3, PS 8 cmH2O
        
        4.ยากลุ่ม renin-angiotensin-aldosterone antagonists
        
        5.ยาต้านเกล็ดเลือด (antiplatelet agents)
        
        *ASA(81)1x1 NG pc Plavix(75)1x1 NG pc
        
        6.ยาต้านการแข็งตัวของเลือด(anticoagulant agents)
        
        *Enoxaparin 0.6 ml sc bid
        
        การวินิจฉัย
        
        ประวัติ/อาการ
        
        *ผู้ป่วยมาด้วยอาการหายใจเหนื่อยมากO2sat Room air 60-70% lung sound wheezing
        
        การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        
        *EKG (14/7/62) 12 lead พบ inverted T at V3-V6
        
        Cardiac biomarkers
        
        *Trop T hs (14/7/62) 705 >1,327 >1,736 CK-MB (14/7/62) 73.59 >76.79