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Síndromes hemorrágicas da 2ª metade de gestação: ROTURA UTERINA E VASA…
Síndromes hemorrágicas da 2ª metade de gestação
: ROTURA UTERINA E VASA PRÉVIA
Quadro Clínico Rotura uterina
Pós-rotura
Conduta: cessar contrações / suspender ocitocina
Sinal de Frommel
: retesamento dos ligamentos redondos -
útero em ampulheta
Sangramento vaginal
Sinal de Bandl:
distensão do segmento inferior com elevação próximo à pube
Dor abdominal aguda no momento da rotura
Pré-rotura
Desaparecimento de contrações uterinas
Ausência de batimentos cardíacos fetais
Taquicardia e hipotensão materna
Epidemiologia Rotura Uterina
Cesárea prévia é a cicatriz uterina mais encontrada
Uso iatrogênico de ocitocina
Gestantes com cicatriz uterina - 1,7%
Trauma (acidentes automobilísticos)
0,03 a 0,08% das gestações
Fatores de risco Rotura Uterina
Doença trofoblástica gestacional
Acretismo placentário
Hiperdistensão uterina
Malformação uterina
Cirurgia uterina prévia
Morbidade Rotura Uterina
Fetal
Histerectomia
Hipóxia / acidemia
Distúrbio respiratório neonatal
Rotura vesical
Hemorragia / anemia
Materna
Diagnóstico e Conduta Rotura Uterina
Conduta
Cesárea de urgência
Confirmação intraoperatória
Possível histerectomia
Diagnóstico clínico
Conduta Rotura de Vasa Prévia
Alta mortalidade fetal
Parto de emergência
Diagnóstico Rotura de Vasa Prévia
Sofrimento fetal agudo (desacelerações, bradicardia fetal)
Rápida deterioração do bem-estar fetal (óbito rápido)
Sangramento vaginal sem outros sintomas
Geralmente após amniorrexe
Sangramento vaginal indolor
Sangramento de origem fetal
Rotura de Vasa Prévia
Vasos recobertos apenas por membrana amniótica
2. Inserção velamentosa do cordão (cordão umbilical com ramificações e apenas membrana amniótica protegendo essas ramificações)
1.Placenta sucenturiada (com dois lobos) e a vasa prévia seriam os vasos que conectam esses dois lobos
Vasa Prévia
Alta mortalidade fetal