Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กที่มีป.ระบบประสาท และกล้ามเนื้อ (ภาวะน้ำคั่งในโพรงสมอง…
เด็กที่มีป.ระบบประสาท
และกล้ามเนื้อ
ภาวะน้ำคั่งในโพรงสมอง hydrocephalus
cause
เกิดช่องโพรงน้ำในสมอง ventricle โตผิดปกติ ผลจากภาวะคามดันกะโหลกศรีษะเพิ่มขึ้น
มีการสร้างร้ำไขสันหลังผิดปกติ สาเหตุจากเนื้องอกของ choroid plexus papilloma
การอุดกั้นการไหลเวียนน้ำหล่อสมองและไขสันหลัง
obstructive hydrocephalus /non communicating hydrocephalus: มีการอัตตันระหว่างโพรงสมองกับช่องเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังจากเนื้องอกสมอง
communicating hydrocephalus: มีการติดต่อระหว่างโพรงสมองและเยื่อหุ้มสมอง พบบ่อยคือ เลือดออกใต้ช่องเยื่อหุ้มสมอง และติดเชื้อ
patho
จากสาเหตุต่างๆที่ทำให้น้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความดันกะโหลกเพิ่มขึ้น
diagnosis
CT scan, MRI
ตรวจส่องไฟฉาย
treatment
acetazolamide เพื่อช่วยลดการสร้างน้ำไขสันหลัง
ให้ 20% manital เพื่อให้มีการดึงน้ำจากสมองที่ปกติและขับออกทางปัสสสาวะ
dexamethasone ในรายที่สมองบวม
phenobarbital ป้องกันการชัก
เจาะน้ำไขสันหลัง จะไม่ทำในรายที่เป้น non communicating hydrocephalus (obstructive)
ผ่าตัดสายระบายน้ำไขสันหลัง
ผ้าตัดใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองสู่ช่อ
ต่างๆ เช่น จาโพรงสมองสู่ท้อง นิยมทำมาก :red_flag:
การพยาบาล
เสี่ยงต่อการได้รับอันตรายจากภาวะความดันในกะโหลกศรีษะสูงเนื่องจากมีน้ำคั่งในโพรงสมอง
จัดท่าศรีษะสูงประมาน 15-30 องศา
ดูแลไม่ให้คอพับงอ
หลีกเลี่ยงการงอสะโพก >90องศา
ประเมินอารการทาง neuro sign
ดูแลไม่ให้ท้องผูก
ให้ได้รับยาลดสมองบวม ยาขับปัสสาวะ ยาลดกล้ามเนื้อเกร็ง
วัดรอบศรีษะทุกวัน
จัดสวให้สงบ
ตรวจสอบประสิทธิภาพสายระบายน้ำไขสันหลัง
symptoms
หัวโต cranium enlargement รูปทรงบาตร
กระหม่อมหน้าโป่งตีง frontonelle bulding
หนังหัวบางและเห้นเส้นเลือดดำ
เสียงเคาะเหมือนเสียงหม้อแตก
ความดันในกระโหลกสูง
ตากลอกลงล่าง
ตาพร่ามัว มองเห้นภาพซ้อน
รีเฟล็กขาทั้งสองข้างไวเกิน
ชีพจรผิดปกติ หายใจผิดปก หายใจช้าลง
พัฒนาการล่าช้า
กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาต
สมองพิการ cerebral palsy: CP
cause
ความพิการทางสมองอย่างภาวะที่ใช้ควบคุมกล้ามเนื้อ ผิดปกติเรื่องเคลื่อนไหว ทรงตัว
มารดาติดเชื้อขณะท้อง
ผิดปกติตอนคลอด เช่น สมองขาด O2
ติดเชื้ออที่สมอง ได้รับสารพิษ ขาด O2จากจมน้ำ
symptoms
อาการเกร็ง spasticity พบบ่อยมากที่สุด :warning:
spatic diplegia: เกร็งที่แขนขาทั้งสองข้าง ส่วนมากเป้นขา
spatic quadriplegia: อ่อนแรง เกร็งแขนและขาทั้งสองข้าง เป้นกลุ่มที่รุนแรง :warning:
spatic hemiplegia เกร็งข้างใดข้างหนึ่งทำให้ถนัดข้างหนึ่งมากกว่า
extrapyrimidal: บิดเกร็งมือ แขน ลำตัว ไม่สามารบังคับทิศทางเคลื่อนไหวของตัวได้
hypotonia & ataxia: cerevellum ผิดปกติ คือ กล้ามเนื้อมีความตึงเล็กน้อย ทรงตัวไม่ค่อยได้ นั่งยืนลำบาก แต่สติปัญญายังปกติ
treatment
ให้ยาลดเกร็ง ยาคลายกล้ามเนื้อ คือ baclofen, diazepam
ทำกายภาพบำบัดของกล้ามเนื้อและข้อ เฉพาะแขนขา :warning:
กระตุ้นพัฒนาการอย่างเหมาะสม
diagnosis
ตรวจทางระบบประสาท, CT scan, MRI
การพยาบาล
การเคลื่อนไหวและการทรงตัวบกพร่องเนื่องจากสมองส่วนควบคุมการเคลื่อนไหวถูกทำลาย
กระตุ้นให้ออกกำลังกายบนเตียง active exercise ร่วมกับ passive exercise
ประเมินความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง การทำกิจวัตรประจำวัน
ดูและและกระตุ้นให้ทำกิจวัตรประจำวันเองตามความสามารถ
4.ใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน
ดูแลเรื่องยาคลายกล้ามเนื้อ
ดูแลป้องกันอุบัติเหตุต่างๆ จัดสวลให้ปลอดภัย