Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กที่มีป.ระบบประสาท และกล้ามเนื้อ (สมองอักเสบ encephalitis (symptoms,…
เด็กที่มีป.ระบบประสาท
และกล้ามเนื้อ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ menigitis
cause
เนื้องอก
ติดเชื้อรา
ติดไวรัส พบบ่อย
ตืดพยาธิ
ตืดแบคทีเรีย ไม่พบบ่อยแต่ถ้าเกิดแล้วรุนแรงมาก :warning:
patho
เชื้อแบคทีเรียสามารถเข้าสู่ช่องใต้ชั้น subarachnoid space โดยผ่านทางเลือดหรือแพร่มาจากอวัยวะใกล้เคียงหรือได้รับเชื้อโดยตรง ทำใมห้เกิดภาวะความดันกะโหลกศรีษะสูงและน้ำคั่งในโพรงสมอง hydrocephalus ได้
symptoms
ทารก: ร้องกวน ไม่ดูดนม อาเจียน ท้องเสีย ชัก หยุดหายใจ
เด็กโต: ไข้ n/v ท้องเสีย ปวดกล้ามเนื้อและข้อ สับสน กระสับกระส่าย
อาการแสดงออกของการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง meningeal irritation
diagnosis
ตรวจเลือด eosinophil สูง
ตรวจน้ำไขสันหลัง <12 month ซึ่งการตรวจ meningeal irritation ไม่ชัดเจนจำเป้นต้องเจาะน้ำไขสันหลัง
เกิดจากแบคทีเรียน้ำไขสันหลังจะสีขาวขุ่นคล้ายน้ำซาวย้าว ความดันน้ำไขสันหลัง > 200มิลลิเมตรน้ำ WBCในน้ำไขสันหลัง >100cell PMN<40g/dl
การอักเสบติดเชื้อวัณโรค จะพบน้ำไขสันหลังเป้นสีเหลืองขุ่น
treatment
ให้ ยา ABT
ให้ยากนชัก เช่น diazepam
ให้ iv fluid
ให้ยาลดบวมของสมอง เช่น manital, dexamethasone
รักษาภาวะแทรกซ้อน เช่น ของเหลวงคั่งในช่องเยื้อหุ้มสมอง ฝีในสมอง ความดันศรีษะสูง
หลังเจาะ: นอนราบ 2-4 hr ดูบริเวณเจาะ การอักเสบ ติดเชื้อ และไม่หมุนหมอน
สมองอักเสบ encephalitis
cause
virus: JE, enterovirus, เริม พิษสุนัขบ้าฯ
ตืดเชื้อและอีกเสบของสมอง
แบคทีเรีย เชื้อรา ปริสิต
patho
เชื้อมีการแบ่งตัวในเซลล์ประสาท ทำให้สมองบวมมีเลืดออกเป็นหย่อมๆ ในสมองและเยื่อหุ้มสมอง พบบ่อยที่ thalamus, brain stem ทำใหหัวใจล้มเหลวเสียชีวิตได้
treatment
ดูแลระบบหายใจ เพื่อป้องกันภาวะขาด O2
ให้ยาระงับชักเพื่อป้องกันขาด O2
ให้ยาลดสมองบวม เช่น manital, dexamethasone, ยานอนหลับหากเพ้อคลั่ง
ป้องกันโดยการกำจัดแหล่งเพาะพันธุยุงและไม่ให้ยุงกัด
diagnosis
การตรวจหา JE speciffic igM antibody ในเลือดและน้ำไขสันหลัง
symptoms
ไข้สูงเฉียบพลัน :warning:
ปวดหัวอย่างรุนแรง อาเจียน
ปวดต้นคอ คอแข็ง กลัวแสง
kerning's sign & brudzinski's sign (+)
สับสน พฤติกรรมเปลี่ยนแปลง ชัก
การพยาบาล
เสี่ยงต่อภาวะความดันในกะโหลกศรีษะสูงเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ/สมองอักเสบ
ประเมินและบันทึกอาการทาง neuro sign
ดูแลจัดท่าให้นอนศรีษะสูง 15-30 องศา
ลดสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดการชัก
ดูแลยา ABT
ดูแลบรรเทาปวดศรีษะ ยดลดความดันในกะโหลก ยากันชัก และสังเกตผลข้างเคียงจากยา
มีความบกพร้่องในการหายใจและขาดประสิทธิภาพในการทำทางทางเดินหายใจให้โล่งเนื่องจากระดับความรู้สึกตัวลดลงและสูญเสียรีเฟล็กซ์ในการไอ
ประเมินหายใจ
การขาด O2
ติดตาม v/s
ดูแลให้ได้รับ O2 อย่างเพียงพอ
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง การดูดเสมหะ