Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กที่มีป.ระบบประสาท และกล้ามเนื้อ (ภาวะชักจากไข้สูง febrile…
เด็กที่มีป.ระบบประสาท
และกล้ามเนื้อ
ภาวะชักจากไข้สูง
febrile seizure/febrile convulsion
ชนิด
simple: ชักทั้งตัว (GE) <15 mins ไม่เกิดซ้ำภายใน 24 hr
complex: ชักเฉพาะที่ (FE) >15mins เกิดซ้ำภายใน 24 hr มีความผิดปกติของระบบประสาทมาก่อนหรือตามมา
cause
ติดเชื้อ
ภายหลังรับ v. DTP, MMR
genetic
T > 38 c
6 month - 5 years
patho
มีไข้ทำให้การเผาผลาญในสมองเปลี่ยนแปลง ขึ้นกับการเจริญของสมองและอายุเด็ก ยิ่งอายุน้อยเซลล์ก้ยิ่งไวต่อการชักมาก
symtoms
มีไข้ หน้าแดง กระสับกระส่าย สับสน ชักตามมา ชักเกร็งกระจุก หายใจลำบาก หยุดหายใจสั้นๆ อาจเกิดเขียวตามตัวได้
diagnosis
CBC
เพาะเชื้อ H/C
ตรวจปัสสาวะ UA
ตรวจน้ำไขสันหลัง
**เพื่อแยกว่าไม่ได้ติดเชื้อในระบบประสาท :warning:
ทำในรายที่อายุ < 12 month: มีอาการซึม ไม่ดูดนม ตรวจ meningeal sign (+)
EEG, CT scan
treatment
T =37.5 ---> เช็ดตัว
T = >38 ให้ยา +เช็ดตัว
รักษาสาเหตุที่เกิดไข้
2.ให้ยาดลดไข้กับเช็ดตัว
3.ระงับการชักด้วยยา diazepem
(iv) 03 mmg/kg/ครั้ง
ทวารหนัก 05 mmg/kg/ครั้ง
การพยาบาล
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะชัก
จากไข้สูง
บันทึก tem
นอนราบ ตะแคงหน้าไปด้านใด
ด้านหนึ่ง
ดูดดน้ำลายหรือเสมหะให้
หายใจโล่ง
4.ดูแลอย่าใกล้ชิด หลีกเลี่ยงการดัดจับขณะชัก ไม่เอาช้อนเข้าปากเด็ก
5 สังเกตุภาวะขาด o2
6 คลายเสื้อผ้าให้หลวม
หลังชัก ให้ยาลดไข้เช็ดตัว ในห้เด็กอยุ่ในที่สงบ ประเมิน tem ซ้ำเมื่อผ่านไป 30mins
โรคลมชัก epilepsy
ชนิด
binign neonatal seizure: เด็กอายุ 3-7วัน ชักกระตุกเฉพาะที่หรือหลายส่วน
severe myoclonic epilepsy in infancy: ชักแบบกระตุกทั้งตัวหรือซีกใดซีกหนึ่งร่วมมีไข้ :red_flag:
lennox-gastaut syndrome: 3-8ปี ชักร่วมกันหลายแบบ ซึ่งพัฒนาการจะล้าช้ามากในเด็กกลุ่มนี้ :red_flag:
childhood absence epilepsy: 6-7 ปี เหม่อลอยและหมดสติ
epilepsy w/ generalized tonic clonic seizure on awakening: ชักหลังตื่นใหม่ๆ
cause
ชักซ้ำๆ เป็นภาวะผิดปกติของระบบประสาท
ติดเชื้อในระบบประสาท
หัวได้รับบาดเจ็บ
สารเคมีในสมองเปลี่ยนแปลง
patho
เกิดจากสมองมีการเปลี่ยนแปลงกระแสไฟฟ้าออกมาจำนวนมากเป็นระยะๆ และไปกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อ พฤติกรรม การรับรู้ ระบบประสาทอัตโนมัติ
symptom
partial s: สมองซีกใดซีกหนึ่ง
simple partial s: ชักกระตุกแขนขา คอ 5-10 sec รู้สึกตัวดี
complex partial s: เหมือนเมห่อลอย ไม่รู้สึกตัว แสดงอาการแปลกๆ มีอาการไม่เกิน 2-3sec หลังจากนั้นจะปวดหัว ซึม
partial s. evolving to secondary generalized s: ชักเกร็งและกระตุก ผิดปกติจากคลื่นสมอง
generalized s: สมองทั้งสองซีก
tonic s: ชักแบบเกร็งแข็ง
clonic s: ชักกระตุกเป็นจังหวะ
tonic-clonic s/grand mal: มีอาการเกร็งนำมาก่อนและชักกระตุกทั้งตัว <1-2mins myoclonic s: กระตุกที่แขนทั้งสองข้างคล้ายกระตุก atonic s: ชักแบบอ่อนเปลี้ยทั้งตัว
absence s/patit mal: เหม่อลอย ไม่รู้ตัว ตากระพริบหรือกระตุก
infantile spasm: คล้ายสะดุ้ง
treatment
1.ยากันชัก กินหลังชักครั้งสุดท้าย หลังอาการ กินไปตลอด 2-3 ปี ห้ามหยุดยาเอง :warning:
ผ่าตัดรอยโรคในสมองออก
dianosis
ประวัติเจ้บป่วยคค
การได้รับบาดเจ็บที่หัว
ระยะเวลาชัก ระห่างของการชัก
การตรวจหาค่า e'lyte
EEG, MRI, Ct scan
การพยาบาล
เสี่ยงต่อภาวะพร่อง o2 เนื่องจากชักเป็นเวลานาน (ดูแลเหมือนชักจากไข้สูง)
ผู้ปกครองและเด็กพร่องความรู้เกี่ยวกับการปฎิบัติตัว
1 ให้ความรู้เรื่องโรค สาเหตุ แนวทางการรักษา
2 ห้ามหยุดยาเอง
3 ให้ยา diazepam เมื่อชัก
4 ลดปัจจัยกระตุ้นการชัก เช่น อกกกำลังกายหักโหม
5 หลีกเลี้ยงอันตราย เช่น การปีนต้นไม้ ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน การเล่นหรือยืนบ้างเตาไฟ
ป้องกันตนเอง เช่น ใส่เสื้อชูชีพเมื่อนั่งเรือ สวมหมวกนิรภัยกรณีที่การชักบ่อย
7 มาตรวจตามนัด