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Inhibidores de la Recaptura de Serotonina ISRS (¿Cuales Son? (Fluvoxamina,…
Inhibidores de la Recaptura de Serotonina ISRS
¿que Son?
Son medicamentos que bloquean de manera selectiva la receptora de serotonina. Manteniendo niveles altos de este neurotrasmisor en la hendidura presinaptica, lo que se ha vinculado a una mejora de los sintomas depresivos, los elementos de ansiedad.
¿Cuales Son?
Fluvoxamina
Ultimo ISRS introducido al mercado. El mejor tolerado en síntomas sexuales y cambios de peso. El peor tolerado en síntomas gastrointestinales. Muy buena eficacia en TOC. Dosis habituales entre 100 y 200mg
Paroxetina
El de vida media mas corta, apenas 24 h. Riesgo aumentado de síndrome de retirada. Propiedades ansiolsiticas e hipnóticas.
Dosis habituales entre 20 y 60mg. RIESGO DE SUICIDIO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Fluoxetina
Primer ISRS creado. Vida media mas larga Hasta 72 h. Menos riesgo de síndrome de retirada. Indicado en niños y adolescentes. Dosis habituales entre 20 y 80mg al día
Escitalopram
Escitalopram: Metabolito activo del citalopram. Mas potente que este, de inicio rápido. Dosis habituales entre 10 y 30mg al día
Citalopram
Muy bien tolerado. quiere mas tiempo para acción. Se metaboliza en escitalopram, Sin interacciones importantes con algunas otro medicamento. Indicado en ancianos y comorbilidades medicas. Dosis habitual 20 a 60 mg. RIESGO DE HIPONATREMIAS EN ANCIANOS SUCEPTIBLES
Sertralina
Es el ISRS mas potente como inhibido selectivo. Casi nulas interacciones, indicado cuando existen otras enfermedades o en adultos mayores. Dosis habituales entre 50-200mg al día
¿Qué riesgos tienen?
Riesgo de Suicido: Todos los antidepresivos están relacionados con aumento de riesgo suicida. Este debe ser cuidadosamente valorado y de ser necesario se agregan "frenos químicos" como BZD o NLP
Síndrome Serotoninergico: También llamado intoxicación por serotonina. Aunque Los ISRS son seguros por si mismos tras dosis masivas. Se debe tener cuidado cuando se ingieren con algun otro medicamento serotoninergico o alcohol.
Sx de Retirada: Ocurre tras la suspensión abrupta del medicamento. Suele durar hasta 3 semanas. Es mas frecuente con AD de vida media corta. Se sugiere retiradas paulatinas y en algunas ocaciones suele ser útil fluoxetina
Riesgo de Sangrado: Relacionado con el control serotoninergico en las plaquetas, que inhibiría la agregación planetaria es unacomplicación rara. El mayor riesgo ocurre ne pacientes susceptibles.o cuando se combina con anticoagulantes. Solo en estos casos se recomiendan BH de control
Disfuncion sexual inducida por AD: Efecto indeseado muy común de los AD. Requiere manejo conducta y psicoeducativo. Se presenta hasta en el 50% de las personas tratadas con AD. De no mejorar tras su uso, se sugiere cambiar por AD atípicos
Indicaciones
Ansiedad
Depresión
TOC
Eyaculacion Precoz
Control de los impulsos