Nutrición y equilibrio energético

Marcadores bioquímicos del estado nutricional

Balance de nitrógeno:equilibrio entre la ingesta y la excreción.La excreción de nitrógeno durante 24 horas ayuda a estimar la cantidad de proteínas metabolizadas, el 90% se excreta en la orina y el resto por medio del pelo,sudor y heces

Albúmina y transtiretina pero estos no son marcadores eficaces debido a que su concentración plasmática dependen de otros factores

Anexo 1

Pruebas de laboratorio generales como determinación de hemoglobina y las pruebas de determinación de función hepática y renal pueden brindar información útil.

Malnutrición

Declive gradual en el estado nutricional secundario a una ingesta de nutrientes inadecuada

Conduce a una adaptación reductora: disminución de depósitos de nutrientes,cambios en la composición corporal y empleo eficiente de combustibles

El 54% de 11,6 millones de muertes anuales corresponden a niños malnutridos, existe mayor riesgo de malnutrición en personas hospitalizadas

Hay dos tipos de malnutrición

Marasmo (malnutrición) : Pérdida de tehido muscular y grasa subcutánea con preservación de síntesis proteica visceral.
Kwashiorkor (malnutrición complicada): deshidratación, hipoglucemia, trastornos electrolíticos y septicemia, no se preservan la síntesis proteica visceral.

Anexo 2

Tratamiento

Leche terapéutica Fórmula 100 que brinda 100kcal/mL que contiene aceite, azúcar, leche en polvo, vitaminas y minerales, pero se debe tomar el tiempo necesario porque podría resultar contraproducente (síndrome de relimentación)

Obesidad

Apoyo nutricional

Anexo 3

Nutrición parenteral total: Nutrición intravenosa debido a que no funciona el tracto gastrointestinal, pueden existir infecciones por lo que en los hospitales lo llevan a cabo equipos multidisciplinarios especializados.

Nutrición enteral: Alimentación a través de sondas especiales colocadas en el estómago o yeyuno

La obesidad va en aumento desde 1980 debido a una alta ingesta de calorías y la disminución de la actividad física.

Anexo 4

El tratamiento eficaz consiste en la pérdida de peso que incluyen factores psicológicos, físicos, alimenticios y económicos

El tratamiento quirúrgico (Cirugía bariátrica) puede llegar a reducir el 20% de peso con su mantenimiento a largo plazo.

Alimentación saludable

Anexo 5

Los nutrientes que afectan la ateroesclerosis son el colesterol de la dieta,ingesta calórica excesiva y obesidad

Las dietas pobres en hidratos de carbono y la dieta mediterránea son alternativas para prevención cardiovascular y pérdida de peso

Nutrientes

Ingesta en el ciclo vital

Estados fisiológicos

Embarazo

Lactancia

Crecimiento:Especial intrauterino

Adaptación metabólica/expansiva: El cuerpo materno se prepara para suministrar nutrientes al feto, en la fase inicial se da la "capacidad de aporte", luego se da el aporte real.

90% del peso fetal se da de la semana 20-40; sin embargo, el mayor crecimiento es de 24-36. La energía almacenada en este periodo es de 70000kcal que equivale s 7kg de pedo

Antes del parto la alimentación del feto depende de la madre, después la lactancia y gradualmente alimentación libre

Edad escolar: Nuevos patrones de comida

Adolescencia: Hormonas sexuales toman un papel importante

Edad adulta: Masa muscular aumenta de los 20-30 años, luego disminuye junto con masa ósea y sube la grasa acelerándose a los 60 años.

Adaptación reductora: Evita la pérdida de peso reduciendo el metabolismo y el deseo de comer cuando hay escasos nutrientes.

Estado Nutricional

esta determinado por factores como

Su deficiencia es debido a la dieta inadecuada

Principales clases de nutrientes

Macronutrientes: Azúcares, grasas, proteínas y minerales; grasas e hidratos de carbono son la fu

Factor biológico - genética

Factor social - entorno, disponibilidad del alimento

Factor psicológico y físico - ejercicio, actividad mental, enfermedad

Ingesta de Alimentos

estimulada por el hambre

Núcleos del hipotálamo estimulan el apetito y regulan el peso corporal.


Infundibular

paraventricular

Micronutrientes: Vitaminas y oligoelementos

Hidratos de carbono: Se ingieren hidratos de carbono refinados como la sacarosa, almidones y fibra que no es digerible pero ayuda al tránsito y motilidad intestinal.

propiomelanocorticona (PMOC)

Anabólico Y (NPY)

de acción catabólica

de acción anbólica

se escinde y produce melanocorticonas que reducen la ingesta de alimentos

su expresión aumenta cuando disminuye el tejido adiposo

se une a hormona concentradora de melanina (MCH) y orexinas A y B, estimulan el tronco del encéfelo y estimulan el hambre

En la corteza cerebral estas hormonas estimulan la liberación de tireoliberina (TRH), corticoliberina (CRH) y oxitocina.

Proteínas: Polímeros de aa; se emplean para realizar sus propias proteínas y como último recurso energético. Su necesidad aumenta en el embarazo, lactancia y adolescencia.

TRH - produce termogénsis y estimula el hambre

Grasas: Principal nutriente de almacenamiento energético, componente de membrana, aislamiento térmico y ayudan en el desarrollo cerebral y de retina. Se dividen en grasas saturadas e insaturadas que a su vez pueden ser monoinsaturadas o poliinsaturadas

CRH - disminuye el apetito y produce gasto de energía

Los poliinsaturados son el w-3 y w-6 que se encuentran en mariscos y algunos aceites vegetales.

Índice glucémico

Otras hormonas secretadas en el estómago como la ghrelina estimula las neuronas que expresan NPY

Clasifica los alimentos que tienen hidratos de carbono en funcio del grado de incremento de la glucemia: IG=(AUC nutriente estudiado/ AUC glucosa)100, se compara el efecto del alimento con valores referenciales de glucosa; depende del tipo de almido y tipo de cocción. En cambio, la carga glucémica traduce los datos del IG a información cuantitativa viendo la cantidad de hidratos de carbono en una porción específica de alimento: CG= IG/100CHO

estimulada por el tejido adiposo

liberan adipocina leptina e Insulina

cerebro responde a señales neuropéptidas que estimulan el apetito

Alto: + de 69: ABsorcion alta de carbohidratos; Moderado: 56-69 y Bajo: 0-55: controla la glucemia e insulinemia postprandial, mejor para controlar el peso y diabetes

Sistema cannabinoide endógeno

son sintetizados a partir de fosfolípidos

Definiciones de la ciencia de la nutrición

se unen a receptores CB1 que estan presentes en: hígado, páncreas, intestino, etc.

Factor cultural: Alimentos preferidos

Existen más cannabinoides en el organismo en falta de alimento funcionado como analgésicos de apetito.

Dieta: Comida y bebidas ingeridas

Regulación del equilibrio energético

Nutrientes: Componentes químicos requeridos por el organismo

tejido aiposo es un órgano endócrino actvio

Los datos referenciales son recogidos de estudios poblacionales a veces incompletos, las referencias difieren en cada paísny se toman de la Food and Nutrition Board (FNB) o Institute os Medicine (IOM)

Leptina - regula la masa adiposa. esta regulada por la ingesta de alimentos y promueve la oxidación de ácidos grasos.




Adiponectina - Aumenta la sensibilidad a la insulina oxidando á.g en el hígado, músculo y estimula la aparición de receptores en el músculo.

Valoración del estado nutricional

Nutrientes esenciales

Depende de hábitos alimenticios, antecedentes dietéticos, determinaciones corporales y pruebas en el laboratorio tanto químicas como hematológicas.

La dieta depende de los factores del estado nutruicional

AMPK (cinasa estimulada por AMP)

Segrega citocinas proinflamatorias

Constan de patrones de comida. cantidad y composición

Anamnesis se realiza mediante cuestionarios, análisis directo de los alimentos y estudios de equilibrio metabólico

como el factor de necrosis tumoral que induce la resistencia a la insulina

Es un heterodímero que responde a niveles energéticos celulares


Estimula la vía de producción de energía


Promueve el transporte de glucosa en el músculo


Su concentración aumenta en el ejercicio e isquemia


Reduce la ingesta de alimentos estimulando el hipotálamo

Aminoácidos esenciales: Fenilalanina, valina, leucina, isoleucina, treonina, metionina y lisina

Acidos grasos esenciales: Linoléico y alfa-linolénico

Vitaminas y oligoelementos: Importantes para la catálisis de reacciones químicas

Gasto energético

Peso corporal e índice de masa corporal

Es la sumatoria de la tasa metabólica, efecto térmico de la comida y la energía usada en la actividad física

IMC: Relaciona peso con la talla IMC= peso(kg)/altura(cm)2

Se mide con calorimetría

mide la velocidad de consumo de O2 - VO2 máx

Para ver el estado nutricional se usa el cociente de cintura/cadera (cambien puede ayudar al diagnóstico de síndrome metabólico), circunferencia de la parte media del brazo , grosor de pliegues cutáneos, fuerza de agarre y flujo respiratorio máximo.

tasa metabólica basal

cuerpo tiene la energía basal para funcionar

depende del peso, edad, sexo del individuo. El uso de energía en ciertos tejidos es diferente: cerebro (20%), hígado (25%), músculo (25%)

Se pueden ver variables como el contenido y composición de la grasa corporal

Nutrigenómica

Los genes influyen en la absorción de nutrientes, el metabolismo y la excreción.

El genotipo influye en las concentraciones plasmáticas de los nutrientes

50% del colesterol plasmático es determinado geneticamente

Las actividades enzimáticas y expresiones de apolipoproteínas como la apoE son determinadas geneticamente