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Nutrición y equilibrio energético (Ingesta en el ciclo vital (Antes del…
Nutrición y equilibrio energético
Marcadores bioquímicos del estado nutricional
Balance de nitrógeno:equilibrio entre la ingesta y la excreción.La excreción de nitrógeno durante 24 horas ayuda a estimar la cantidad de proteínas metabolizadas, el 90% se excreta en la orina y el resto por medio del pelo,sudor y heces
Albúmina y transtiretina pero estos no son marcadores eficaces debido a que su concentración plasmática dependen de otros factores
Anexo 1
Pruebas de laboratorio generales como determinación de hemoglobina y las pruebas de determinación de función hepática y renal pueden brindar información útil.
Malnutrición
Declive gradual en el estado nutricional secundario a una ingesta de nutrientes inadecuada
Conduce a una adaptación reductora: disminución de depósitos de nutrientes,cambios en la composición corporal y empleo eficiente de combustibles
El 54% de 11,6 millones de muertes anuales corresponden a niños malnutridos, existe mayor riesgo de malnutrición en personas hospitalizadas
Hay dos tipos de malnutrición
Marasmo (malnutrición) : Pérdida de tehido muscular y grasa subcutánea con preservación de síntesis proteica visceral.
Kwashiorkor (malnutrición complicada): deshidratación, hipoglucemia, trastornos electrolíticos y septicemia, no se preservan la síntesis proteica visceral.
Anexo 2
Tratamiento
Leche terapéutica Fórmula 100 que brinda 100kcal/mL que contiene aceite, azúcar, leche en polvo, vitaminas y minerales, pero se debe tomar el tiempo necesario porque podría resultar contraproducente (síndrome de relimentación)
Apoyo nutricional
Anexo 3
Nutrición parenteral total: Nutrición intravenosa debido a que no funciona el tracto gastrointestinal, pueden existir infecciones por lo que en los hospitales lo llevan a cabo equipos multidisciplinarios especializados.
Nutrición enteral: Alimentación a través de sondas especiales colocadas en el estómago o yeyuno
Obesidad
La obesidad va en aumento desde 1980 debido a una alta ingesta de calorías y la disminución de la actividad física.
Anexo 4
El tratamiento eficaz consiste en la pérdida de peso que incluyen factores psicológicos, físicos, alimenticios y económicos
El tratamiento quirúrgico (Cirugía bariátrica) puede llegar a reducir el 20% de peso con su mantenimiento a largo plazo.
Alimentación saludable
Anexo 5
Los nutrientes que afectan la ateroesclerosis son el colesterol de la dieta,ingesta calórica excesiva y obesidad
Las dietas pobres en hidratos de carbono y la dieta mediterránea son alternativas para prevención cardiovascular y pérdida de peso
Nutrientes
Estados fisiológicos
Embarazo
Adaptación metabólica/expansiva: El cuerpo materno se prepara para suministrar nutrientes al feto, en la fase inicial se da la "capacidad de aporte", luego se da el aporte real.
90% del peso fetal se da de la semana 20-40; sin embargo, el mayor crecimiento es de 24-36. La energía almacenada en este periodo es de 70000kcal que equivale s 7kg de pedo
Lactancia
Crecimiento:Especial intrauterino
Ingesta en el ciclo vital
Antes del parto la alimentación del feto depende de la madre, después la lactancia y gradualmente alimentación libre
Edad escolar: Nuevos patrones de comida
Adolescencia: Hormonas sexuales toman un papel importante
Edad adulta: Masa muscular aumenta de los 20-30 años, luego disminuye junto con masa ósea y sube la grasa acelerándose a los 60 años.
Adaptación reductora: Evita la pérdida de peso reduciendo el metabolismo y el deseo de comer cuando hay escasos nutrientes.
Estado Nutricional
esta determinado por factores como
Factor biológico - genética
Factor social - entorno, disponibilidad del alimento
Factor psicológico y físico - ejercicio, actividad mental, enfermedad
Factor cultural: Alimentos preferidos
Su deficiencia es debido a la dieta inadecuada
Principales clases de nutrientes
Macronutrientes: Azúcares, grasas, proteínas y minerales; grasas e hidratos de carbono son la fu
Micronutrientes: Vitaminas y oligoelementos
Hidratos de carbono: Se ingieren hidratos de carbono refinados como la sacarosa, almidones y fibra que no es digerible pero ayuda al tránsito y motilidad intestinal.
Proteínas: Polímeros de aa; se emplean para realizar sus propias proteínas y como último recurso energético. Su necesidad aumenta en el embarazo, lactancia y adolescencia.
Grasas: Principal nutriente de almacenamiento energético, componente de membrana, aislamiento térmico y ayudan en el desarrollo cerebral y de retina. Se dividen en grasas saturadas e insaturadas que a su vez pueden ser monoinsaturadas o poliinsaturadas
Los poliinsaturados son el w-3 y w-6 que se encuentran en mariscos y algunos aceites vegetales.
Ingesta de Alimentos
estimulada por el hambre
Núcleos del hipotálamo estimulan el apetito y regulan el peso corporal.
Infundibular
propiomelanocorticona (PMOC)
de acción catabólica
se escinde y produce melanocorticonas que reducen la ingesta de alimentos
Anabólico Y (NPY)
de acción anbólica
su expresión aumenta cuando disminuye el tejido adiposo
se une a hormona concentradora de melanina (MCH) y orexinas A y B, estimulan el tronco del encéfelo y estimulan el hambre
En la corteza cerebral estas hormonas estimulan la liberación de tireoliberina (TRH), corticoliberina (CRH) y oxitocina.
TRH - produce termogénsis y estimula el hambre
CRH - disminuye el apetito y produce gasto de energía
paraventricular
Otras hormonas secretadas en el estómago como la ghrelina estimula las neuronas que expresan NPY
estimulada por el tejido adiposo
liberan adipocina leptina e Insulina
cerebro responde a señales neuropéptidas que estimulan el apetito
Índice glucémico
Clasifica los alimentos que tienen hidratos de carbono en funcio del grado de incremento de la glucemia: IG=(AUC nutriente estudiado/ AUC glucosa)
100, se compara el efecto del alimento con valores referenciales de glucosa; depende del tipo de almido y tipo de cocción. En cambio, la carga glucémica traduce los datos del IG a información cuantitativa viendo la cantidad de hidratos de carbono en una porción específica de alimento: CG= IG/100
CHO
Alto: + de 69: ABsorcion alta de carbohidratos; Moderado: 56-69 y Bajo: 0-55: controla la glucemia e insulinemia postprandial, mejor para controlar el peso y diabetes
Sistema cannabinoide endógeno
son sintetizados a partir de fosfolípidos
se unen a receptores CB1 que estan presentes en: hígado, páncreas, intestino, etc.
Existen más cannabinoides en el organismo en falta de alimento funcionado como analgésicos de apetito.
Definiciones de la ciencia de la nutrición
Dieta: Comida y bebidas ingeridas
Nutrientes: Componentes químicos requeridos por el organismo
Los datos referenciales son recogidos de estudios poblacionales a veces incompletos, las referencias difieren en cada paísny se toman de la Food and Nutrition Board (FNB) o Institute os Medicine (IOM)
Regulación del equilibrio energético
tejido aiposo es un órgano endócrino actvio
Leptina - regula la masa adiposa. esta regulada por la ingesta de alimentos y promueve la oxidación de ácidos grasos.
Adiponectina - Aumenta la sensibilidad a la insulina oxidando á.g en el hígado, músculo y estimula la aparición de receptores en el músculo.
Segrega citocinas proinflamatorias
como el factor de necrosis tumoral que induce la resistencia a la insulina
AMPK (cinasa estimulada por AMP)
Es un heterodímero que responde a niveles energéticos celulares
Estimula la vía de producción de energía
Promueve el transporte de glucosa en el músculo
Su concentración aumenta en el ejercicio e isquemia
Reduce la ingesta de alimentos estimulando el hipotálamo
Valoración del estado nutricional
Depende de hábitos alimenticios, antecedentes dietéticos, determinaciones corporales y pruebas en el laboratorio tanto químicas como hematológicas.
La dieta depende de los factores del estado nutruicional
Constan de patrones de comida. cantidad y composición
Anamnesis se realiza mediante cuestionarios, análisis directo de los alimentos y estudios de equilibrio metabólico
Nutrientes esenciales
Aminoácidos esenciales: Fenilalanina, valina, leucina, isoleucina, treonina, metionina y lisina
Acidos grasos esenciales: Linoléico y alfa-linolénico
Vitaminas y oligoelementos: Importantes para la catálisis de reacciones químicas
Gasto energético
Es la sumatoria de la tasa metabólica, efecto térmico de la comida y la energía usada en la actividad física
Se mide con calorimetría
mide la velocidad de consumo de O2 - VO2 máx
tasa metabólica basal
cuerpo tiene la energía basal para funcionar
depende del peso, edad, sexo del individuo. El uso de energía en ciertos tejidos es diferente: cerebro (20%), hígado (25%), músculo (25%)
Peso corporal e índice de masa corporal
IMC: Relaciona peso con la talla IMC= peso(kg)/altura(cm)2
Para ver el estado nutricional se usa el cociente de cintura/cadera (cambien puede ayudar al diagnóstico de síndrome metabólico), circunferencia de la parte media del brazo , grosor de pliegues cutáneos, fuerza de agarre y flujo respiratorio máximo.
Se pueden ver variables como el contenido y composición de la grasa corporal
Nutrigenómica
Los genes influyen en la absorción de nutrientes, el metabolismo y la excreción.
El genotipo influye en las concentraciones plasmáticas de los nutrientes
50% del colesterol plasmático es determinado geneticamente
Las actividades enzimáticas y expresiones de apolipoproteínas como la apoE son determinadas geneticamente