Nutrición y equilibrio energético
Marcadores bioquímicos del estado nutricional
Balance de nitrógeno:equilibrio entre la ingesta y la excreción.La excreción de nitrógeno durante 24 horas ayuda a estimar la cantidad de proteínas metabolizadas, el 90% se excreta en la orina y el resto por medio del pelo,sudor y heces
Albúmina y transtiretina pero estos no son marcadores eficaces debido a que su concentración plasmática dependen de otros factores
Anexo 1
Pruebas de laboratorio generales como determinación de hemoglobina y las pruebas de determinación de función hepática y renal pueden brindar información útil.
Malnutrición
Declive gradual en el estado nutricional secundario a una ingesta de nutrientes inadecuada
Conduce a una adaptación reductora: disminución de depósitos de nutrientes,cambios en la composición corporal y empleo eficiente de combustibles
El 54% de 11,6 millones de muertes anuales corresponden a niños malnutridos, existe mayor riesgo de malnutrición en personas hospitalizadas
Hay dos tipos de malnutrición
Marasmo (malnutrición) : Pérdida de tehido muscular y grasa subcutánea con preservación de síntesis proteica visceral.
Kwashiorkor (malnutrición complicada): deshidratación, hipoglucemia, trastornos electrolíticos y septicemia, no se preservan la síntesis proteica visceral.
Anexo 2
Tratamiento
Leche terapéutica Fórmula 100 que brinda 100kcal/mL que contiene aceite, azúcar, leche en polvo, vitaminas y minerales, pero se debe tomar el tiempo necesario porque podría resultar contraproducente (síndrome de relimentación)
Obesidad
Apoyo nutricional
Anexo 3
Nutrición parenteral total: Nutrición intravenosa debido a que no funciona el tracto gastrointestinal, pueden existir infecciones por lo que en los hospitales lo llevan a cabo equipos multidisciplinarios especializados.
Nutrición enteral: Alimentación a través de sondas especiales colocadas en el estómago o yeyuno
La obesidad va en aumento desde 1980 debido a una alta ingesta de calorías y la disminución de la actividad física.
Anexo 4
El tratamiento eficaz consiste en la pérdida de peso que incluyen factores psicológicos, físicos, alimenticios y económicos
El tratamiento quirúrgico (Cirugía bariátrica) puede llegar a reducir el 20% de peso con su mantenimiento a largo plazo.
Alimentación saludable
Anexo 5
Los nutrientes que afectan la ateroesclerosis son el colesterol de la dieta,ingesta calórica excesiva y obesidad
Las dietas pobres en hidratos de carbono y la dieta mediterránea son alternativas para prevención cardiovascular y pérdida de peso
Nutrientes
Ingesta en el ciclo vital
Estados fisiológicos
Embarazo
Lactancia
Crecimiento:Especial intrauterino
Adaptación metabólica/expansiva: El cuerpo materno se prepara para suministrar nutrientes al feto, en la fase inicial se da la "capacidad de aporte", luego se da el aporte real.
90% del peso fetal se da de la semana 20-40; sin embargo, el mayor crecimiento es de 24-36. La energía almacenada en este periodo es de 70000kcal que equivale s 7kg de pedo
Antes del parto la alimentación del feto depende de la madre, después la lactancia y gradualmente alimentación libre
Edad escolar: Nuevos patrones de comida
Adolescencia: Hormonas sexuales toman un papel importante
Edad adulta: Masa muscular aumenta de los 20-30 años, luego disminuye junto con masa ósea y sube la grasa acelerándose a los 60 años.
Adaptación reductora: Evita la pérdida de peso reduciendo el metabolismo y el deseo de comer cuando hay escasos nutrientes.
Estado Nutricional
esta determinado por factores como
Su deficiencia es debido a la dieta inadecuada
Principales clases de nutrientes
Macronutrientes: Azúcares, grasas, proteínas y minerales; grasas e hidratos de carbono son la fu
Factor biológico - genética
Factor social - entorno, disponibilidad del alimento
Factor psicológico y físico - ejercicio, actividad mental, enfermedad
Ingesta de Alimentos
estimulada por el hambre
Núcleos del hipotálamo estimulan el apetito y regulan el peso corporal.
Infundibular
paraventricular
Micronutrientes: Vitaminas y oligoelementos
Hidratos de carbono: Se ingieren hidratos de carbono refinados como la sacarosa, almidones y fibra que no es digerible pero ayuda al tránsito y motilidad intestinal.
propiomelanocorticona (PMOC)
Anabólico Y (NPY)
de acción catabólica
de acción anbólica
se escinde y produce melanocorticonas que reducen la ingesta de alimentos
su expresión aumenta cuando disminuye el tejido adiposo
se une a hormona concentradora de melanina (MCH) y orexinas A y B, estimulan el tronco del encéfelo y estimulan el hambre
En la corteza cerebral estas hormonas estimulan la liberación de tireoliberina (TRH), corticoliberina (CRH) y oxitocina.
Proteínas: Polímeros de aa; se emplean para realizar sus propias proteínas y como último recurso energético. Su necesidad aumenta en el embarazo, lactancia y adolescencia.
TRH - produce termogénsis y estimula el hambre
Grasas: Principal nutriente de almacenamiento energético, componente de membrana, aislamiento térmico y ayudan en el desarrollo cerebral y de retina. Se dividen en grasas saturadas e insaturadas que a su vez pueden ser monoinsaturadas o poliinsaturadas
CRH - disminuye el apetito y produce gasto de energía
Los poliinsaturados son el w-3 y w-6 que se encuentran en mariscos y algunos aceites vegetales.
Índice glucémico
Otras hormonas secretadas en el estómago como la ghrelina estimula las neuronas que expresan NPY
Clasifica los alimentos que tienen hidratos de carbono en funcio del grado de incremento de la glucemia: IG=(AUC nutriente estudiado/ AUC glucosa)100, se compara el efecto del alimento con valores referenciales de glucosa; depende del tipo de almido y tipo de cocción. En cambio, la carga glucémica traduce los datos del IG a información cuantitativa viendo la cantidad de hidratos de carbono en una porción específica de alimento: CG= IG/100CHO
estimulada por el tejido adiposo
liberan adipocina leptina e Insulina
cerebro responde a señales neuropéptidas que estimulan el apetito
Alto: + de 69: ABsorcion alta de carbohidratos; Moderado: 56-69 y Bajo: 0-55: controla la glucemia e insulinemia postprandial, mejor para controlar el peso y diabetes
Sistema cannabinoide endógeno
son sintetizados a partir de fosfolípidos
Definiciones de la ciencia de la nutrición
se unen a receptores CB1 que estan presentes en: hígado, páncreas, intestino, etc.
Factor cultural: Alimentos preferidos
Existen más cannabinoides en el organismo en falta de alimento funcionado como analgésicos de apetito.
Dieta: Comida y bebidas ingeridas
Regulación del equilibrio energético
Nutrientes: Componentes químicos requeridos por el organismo
tejido aiposo es un órgano endócrino actvio
Los datos referenciales son recogidos de estudios poblacionales a veces incompletos, las referencias difieren en cada paísny se toman de la Food and Nutrition Board (FNB) o Institute os Medicine (IOM)
Leptina - regula la masa adiposa. esta regulada por la ingesta de alimentos y promueve la oxidación de ácidos grasos.
Adiponectina - Aumenta la sensibilidad a la insulina oxidando á.g en el hígado, músculo y estimula la aparición de receptores en el músculo.
Valoración del estado nutricional
Nutrientes esenciales
Depende de hábitos alimenticios, antecedentes dietéticos, determinaciones corporales y pruebas en el laboratorio tanto químicas como hematológicas.
La dieta depende de los factores del estado nutruicional
AMPK (cinasa estimulada por AMP)
Segrega citocinas proinflamatorias
Constan de patrones de comida. cantidad y composición
Anamnesis se realiza mediante cuestionarios, análisis directo de los alimentos y estudios de equilibrio metabólico
como el factor de necrosis tumoral que induce la resistencia a la insulina
Es un heterodímero que responde a niveles energéticos celulares
Estimula la vía de producción de energía
Promueve el transporte de glucosa en el músculo
Su concentración aumenta en el ejercicio e isquemia
Reduce la ingesta de alimentos estimulando el hipotálamo
Aminoácidos esenciales: Fenilalanina, valina, leucina, isoleucina, treonina, metionina y lisina
Acidos grasos esenciales: Linoléico y alfa-linolénico
Vitaminas y oligoelementos: Importantes para la catálisis de reacciones químicas
Gasto energético
Peso corporal e índice de masa corporal
Es la sumatoria de la tasa metabólica, efecto térmico de la comida y la energía usada en la actividad física
IMC: Relaciona peso con la talla IMC= peso(kg)/altura(cm)2
Se mide con calorimetría
mide la velocidad de consumo de O2 - VO2 máx
Para ver el estado nutricional se usa el cociente de cintura/cadera (cambien puede ayudar al diagnóstico de síndrome metabólico), circunferencia de la parte media del brazo , grosor de pliegues cutáneos, fuerza de agarre y flujo respiratorio máximo.
tasa metabólica basal
cuerpo tiene la energía basal para funcionar
depende del peso, edad, sexo del individuo. El uso de energía en ciertos tejidos es diferente: cerebro (20%), hígado (25%), músculo (25%)
Se pueden ver variables como el contenido y composición de la grasa corporal
Nutrigenómica
Los genes influyen en la absorción de nutrientes, el metabolismo y la excreción.
El genotipo influye en las concentraciones plasmáticas de los nutrientes
50% del colesterol plasmático es determinado geneticamente
Las actividades enzimáticas y expresiones de apolipoproteínas como la apoE son determinadas geneticamente